Impact pronostique de la composition corporelle chez les patients avec une hémopathie maligne admis en réanimation pour un sepsis ou un choc septique (Étude CORPOREAH) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

High prevalence of pre-existing sarcopenia in critically ill patients with hematologic maligancies admited to the intensive care unit for sepsis or septic shock

Impact pronostique de la composition corporelle chez les patients avec une hémopathie maligne admis en réanimation pour un sepsis ou un choc septique (Étude CORPOREAH)

Résumé

Background :
We aimed to evaluate body composition (BC) by computed tomography (CT) in hematologic malignancy (HM) patients admitted to the intensive care unit (ICU) for sepsis or septic shock. Methods : One hundred and eighty-six consecutive patients treated between 2013 and 2020 who had available CT-scan images prior to ICU admission were retrospectively assessed. BC was measured at the 3rd lumbar vertebral (L3) and 12th thoracic vertebral levels (T12). The primary endpoint was overall survival (OS) in the pre-existing sarcopenic vs. no pre-existing sarcopenic group.
Results :
The mean patient age was 56.0 (± 15.2) years. Patients displayed adverse clinical characteristics at ICU admission with a median [q1; q3] SAPS II score of 52 [40;66] and a median SOFA score of 8 [5;12]. The mortality rate in the ICU was 45.7%. Overall survival rates at 1 month after ICU admission in the pre-existing sarcopenic vs. nonexisting sarcopenic patients were 47.9% (95% CI [37.6; 61.0]) and 55.0% (95% CI [41.6; 72.8]), p = 0.99), respectively, at the L3 level and 48.4% (95% CI [40.4; 58.0]) vs. 66.7% (95% CI [51.1; 87.0]), p = 0.062), respectively, at the T12 level.
Conclusion :
Sarcopenia is assessable by CT scan at both the T12 and L3 levels and is highly prevalent in HM patients admitted to the ICU for severe infections. Sarcopenia may contribute to the high mortality rate in the ICU in this population.
Les infections sévères sont habituellement associées à une perte rapide de la masse musculaire squelettique ce qui peut avoir des conséquences sur le pronostic des patients en réanimation. La composition corporelle peut être mesurée à l’aide d’une analyse des images scanners réalisées dans le cadre des soins courants. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence et l’impact pronostique de la composition corporelle mesurée par tomodensitométrie chez les patients atteints d'hémopathies malignes admis en réanimation pour un sepsis ou un choc septique.
Matériel et Méthodes
Cent quatre-vingt-six patients hospitalisés en réanimation entre 2013 et 2020 au CHU de Rouen et qui avaient des images de tomodensitométrie disponibles avant leur admission ont été évalués rétrospectivement. La composition corporelle a été mesurée au niveau de la 3ème vertèbre lombaire (L3) et de la 12ème vertèbre thoracique (T12). Le critère de jugement principal était l’impact de la sarcopénie sur la survie globale en réanimation.
Résultats
L'âge moyen des patients à l’admission en réanimation était de 56.0 (± 15.2) ans. Les patients présentaient des caractéristiques cliniques défavorables à l'admission avec un score SAPS II médian [q1 ; q3] de 52 [40;66] et un score SOFA médian de 8 [5;12]. La proportion de patients sarcopéniques a été estimée à 64.9% sur les coupes L3 et 83% sur les coupes T12. Le taux de mortalité en réanimation était de 45,7 %. Le taux de survie globale à un mois de l'admission en réanimation chez les patients avec une sarcopénie préexistante par rapport aux patients sans sarcopénie préexistante était de 47.9% (95% CI [37.6 ; 61.0]) versus 55.0% (95% CI [41.6 ; 72.8]), p = 0.99) pour les mesures effectuées en L3 ; et de 48.4% (95% CI [40.4 ; 58.0]) versus 66.7% (95% CI [51.1 ; 87.0], p = 0.062) pour les mesures effectuées en T12, respectivement.
Discussion
La sarcopénie pré-existante à l’admission en réanimation est fortement représentée chez les patients atteints d’hémopathies malignes présentant un sepsis ou un choc septique. Ce taux élevé de patients sarcopéniques pourrait contribuer à la forte mortalité observée en réanimation dans cette population.
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Dates et versions

dumas-03857058 , version 1 (17-11-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03857058 , version 1

Citer

Antoine Hérault. Impact pronostique de la composition corporelle chez les patients avec une hémopathie maligne admis en réanimation pour un sepsis ou un choc septique (Étude CORPOREAH). Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03857058⟩
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