Mémoires Année : 2022

Determining factors for young general practitioners to set up a practice in underserved areas in the département of Isère, as beneficiaries of a département scolarship

Déterminants à l’installation de jeunes médecins généralistes en zone sous-dotée en Isère, chez les signataires du dispositif d’aide à l’installation du département de l’Isère

Résumé

Introduction: In France, despite increasing needs for healthcare, services are facing decreasing available medical time and geographic imbalances in doctor supply. Doctors in underserved areas practice are supported with financial incentives and the development of ambulatory training periods to establish practices there. As 55% of the département of Isère’s population lives in an underserved area, the département council created the Dispositif Isère Médecin (DIM). The objective of this study was to evaluate the determining factors to young general practitioners establishing a practice in underserved areas in the département of Isère, as beneficiaries of a département scholarship, as well as the scholarship’s influence. Material and methods: Qualitative study with semi-structured interviews with general practitioners who benefited from the DIM, having established or committed to setting up a practice. Results: Fourteen semi-structured interviews were conducted. Shared decision-making factors to set up a practice were found: personal factors, dynamics of the medical team and beginning practicing as a collaborator. Three different physician profiles were described, according to the combination of decision-making factors and the DIM’s influence for young GPs to set up a practice: an urban profile, a rural profile and a collaborator profile. Conclusion: Young GPs are not a uniform population. The Dispositif Isère Médecin can initiate, accompany and secure establishing a practice. An individualised support package depending on their profile could encourage physicians’ practice establishment and retention in underserved areas. Facilitating access for medical studies to focus on rural and fragile social communities’ youngsters and developing public transportation may be other options.

Introduction : En France, la demande de soin croissante fait face à la baisse du temps médical disponible associée à une répartition géographique inégale des médecins généralistes. Pour y répondre, l’État soutient l’installation en zone sous-dotée par des incitations financières et par le développement de stages ambulatoires. Alors que 55% de la population iséroise vit en zone sous-dotée, le Département de l’Isère a mis en place le Dispositif Isère Médecin (DIM). L’objectif de cette étude était d’évaluer les déterminants à l’installation des médecins en zone sous-dotée Iséroise chez les signataires du DIM, ainsi que l’influence de ce dispositif. Matériels et méthode : Étude qualitative réalisée à partir d’entretiens semi-dirigés chez des médecins bénéficiaires du DIM, installés ou ayant pris un engagement avec une commune ou un cabinet. Résultats : Quatorze entretiens semi-dirigés ont été réalisés. Des déterminants décisionnaires communs dans l’installation ont été retrouvés : les déterminants personnels, la dynamique de l’équipe médicale et un début d’exercice comme collaborateur. La combinaison des déterminants décisionnaires et de l’influence du DIM dans la création du projet d’installation a distingué trois profils de médecins : un profil urbain, un profil rural et un profil de collaborateur. Conclusion : Les jeunes médecins généralistes ne sont pas une population homogène. Le Dispositif Isère Médecin peut initier, accompagner et sécuriser des projets d’installation. Un accompagnement personnalisé en fonction du profil dans l’élaboration du projet d’installation pourrait favoriser l’implantation et le maintien de médecins en zone sous-dotée. Faciliter l’accès aux études de santé de jeunes issus de territoires fragiles et développer les transports en commun pourraient être d’autres pistes.

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dumas-03888291 , version 1 (07-12-2022)

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Elvire Martinez-Valentin, Pierre Chapuis. Déterminants à l’installation de jeunes médecins généralistes en zone sous-dotée en Isère, chez les signataires du dispositif d’aide à l’installation du département de l’Isère. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03888291⟩
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