Registry study of non penetrating deep sclerectomy: long-term real-life outcomes
Étude de registre sur la sclérectomie profonde non perforante : résultats à long terme en vraie vie
Résumé
Purpose: to report the long-term efficacy and safety of non penetrating deep sclerectomy (NPDS) in a real-life setting and identify factors influencing surgical failure. Methods: All glaucoma patients followed at the Bordeaux University Hospital are included in a registry with prospective data collection. We included all adult patients from this registry who underwent NPDS between January 2012 and January 2021 with at least 6 months of postoperative follow-up. Three intraocular pressure (IOP) success cutoffs were defined: IOP ≤21 mm Hg and a 20% decrease from baseline; IOP ≤18 mm Hg and a 20% decrease from baseline; IOP ≤15 mm Hg and a 25% decrease from baseline. Failure rates of the procedure were calculated using a generalized linear mixed-effects model with random effects. Results: 852 eyes of 591 patients were included in the study. The mean follow-up was 33,2 +/- 27,7 months. Mean ± SD IOP decreased from 22,0 ± 7,4mmHg to 14,3 ± 5,4mmHg, 14,7 ± 4,9mmHg and 14,0 ± 4,2mmHg at 1, 3 and 6 years, respectively (p<0,001). For all cutoffs, age, follow-up time, no previous glaucoma surgery, number of pre-operative glaucoma medications and needling procedures were associated with increased failure (p<0,001). For all cuttofs, intraoperative mitomycin C at 0,4 mg/mL and previous glaucoma surgery were associated with reduced failure (p<0,001). Chorioretinal folds were noted in 8 eyes (0,9%), one of which required a suture of the scleral flap. Iris incarceration was noted in 57 eyes (7,0%), seven of which were recurrent. Eighty eyes (9,4%) required subsequent glaucoma procedures. Conclusion: this study shows in a real-life setting that NPDS is an effective, long-lasting surgical procedure for glaucoma. The selection of the antimetabolite and postoperative procedures are critical to surgical success.
Objectif : rapporter l'efficacité et l'innocuité à long terme de la sclérectomie profonde non pénétrante (NPDS) dans un contexte réel et identifier les facteurs influençant l'échec chirurgical. Méthodes : tous les patients glaucomateux suivis au CHU de Bordeaux sont inclus dans un registre avec recueil prospectif des données. Nous avons inclus tous les patients adultes de ce registre ayant bénéficié d'un NPDS entre janvier 2012 et janvier 2021 avec au moins 6 mois de suivi postopératoire. Trois seuils de réussite de la pression intraoculaire (PIO) ont été définis : PIO < 21 mm Hg et une diminution de 20 % par rapport à la ligne de base ; IOP ≤18 mm Hg et une diminution de 20 % par rapport à la ligne de base ; IOP ≤15 mm Hg et une diminution de 25 % par rapport à la ligne de base. Les taux d'échec de la procédure ont été calculés à l'aide d'un modèle linéaire généralisé à effets mixtes avec effets aléatoires. Résultats : 852 yeux de 591 patients ont été inclus dans l'étude. Le recul moyen était de 33,2 ± 27,7 mois. La PIO moyenne a diminué de 22,0 7,4 mmHg à 14,3 5,4 mmHg, 14,7 ± 4,9 mmHg et 14,0 ± 4,2 mmHg à 1, 3 et 6 ans, respectivement (p< 0,001). Pour tous les seuils, l'âge, la durée du suivi, l'absence de chirurgie du glaucome antérieure, le nombre de médicaments préopératoires contre le glaucome et les procédures d'aiguilletage étaient associés à une augmentation de l'échec (p <0,001). Pour toutes les coupes, la mitomycine C peropératoire à 0,4 mg/mL et une chirurgie antérieure du glaucome ont été associées à une réduction des échecs (p<0,001). Des plis choriorétiniens ont été notés dans 8 yeux (0,9%), dont un a nécessité une suture du lambeau scléral. L'incarcération de l'iris a été notée dans 57 yeux (7,0 %), dont sept récidivants. Quatre-vingts yeux (9,4%) ont nécessité des interventions ultérieures pour le glaucome. Conclusion : cette étude montre en situation réelle que le NPDS est une intervention chirurgicale efficace et durable pour le glaucome. La sélection de l'antimétabolite et les procédures postopératoires sont essentielles au succès chirurgical.
Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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