Introduction : Le prolapsus valvulaire mitral (PVM), première cause d'insuffisance mitrale (IM) primaire, peut se compliquer d'insuffisance cardiaque, de troubles du rythme, ou de décès. L'évaluation de la fonction ventriculaire gauche, critère d'indication opératoire, est difficile du fait des modifications induites par la surcharge volumétrique en présence d'une IM importante. L'objectif est d'évaluer la mécanique cardiaque à partir du Myocardial work permettant une appréciation non invasive du travail ventriculaire gauche par l'analyse de la boucle pression-strain ventriculaire gauche, en tenant compte des conditions de charge. Méthode : Nous avons analysé les paramètres du Myocardial work chez 321 patients atteints d'un PVM (avec ou sans IM) inclus entre 2010 et 2021. Tous les patients avaient bénéficié d'une échocardiographie complète et d'une IRM cardiaque. Le critère de jugement principal était un critère composite associant décès cardiovasculaire, trouble du rythme ventriculaire soutenu, insuffisance cardiaque, fibrillation atriale ou flutter de novo, embole artériel. Résultats : Parmi les 321 patients (63% d'hommes), 186 (58%) patients avaient un GWW<120mmHg% et 135 (42%) patients un GWW≥120mmHg%. Le travail global perdu (GWW) était associé aux paramètres échographiques et IRM de remplissage, de volume et de régurgitation. Au cours d'un suivi moyen de 4,5 +/- 2,8 ans, censuré à la date de l'intervention sur la valve mitrale, 36 évènements cardio-vasculaires ont été constatés dans le groupe GWW<120mmHg% contre 14 évènements cardio-vasculaires dans le groupe GWW≥120mmHg% (19% vs 10% ; p=0,028). Le taux de décompensation cardiaque (15% vs 6% ; p=0,011) et le taux d'intervention sur la valve mitrale (69% vs 59 % ; p=0,045) étaient significativement plus élevés dans le groupe GWW<120mmHg%. L'analyse de survie univariée a mis en évidence une diminution significative de la survie sans évènement cardio-vasculaire à 5 ans chez les patients avec un GWW<120mmHg% (46,6 +/- 7,7 % vs 59,1 +/- 12,4 % ; p= 0,023). En analyse multivariée, la sévérité de l'IM et la présence d'un rehaussement tardif en IRM étaient indépendamment associés à une altération de la survie sans évènement. Le GWW<120mmHg% était associé au risque d'évènement cardio-vasculaire avec un HR à 1.76 (IC95% 0,93-3.34 ; p=0,085). Conclusion : Le Myocardial work apporte des informations pronostiques complémentaires à l'échocardiographie et l'IRM cardiaque dans l'étude du PVM. Le GWW est faiblement corrélé à la sévérité de l'IM primaire. C'est un élément pronostique de morbi-mortalité́ cardiovasculaire dans le PVM.