Utilisation des régimes alimentaires à visée thérapeutique chez les enfants et adolescents avec trouble du spectre de l’autisme : une revue exploratoire de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Utilisation des régimes alimentaires à visée thérapeutique chez les enfants et adolescents avec trouble du spectre de l’autisme : une revue exploratoire de la littérature

Résumé

Introduction: Autism spectrum disorder (ASD) is a chronic neurological and developmental health condition that begins early in childhood. It affects about 1 to 2 percent of the population worldwide. Even tough symptoms may improve over lifetime, functional prognosis is severe and there is no known cure to date. Many parents of children and adolescents suffering from ASD resort to “alternative and complementary” health approaches among which diet therapy (DT). This study aimed at exploring the scientific data published since 2012 concerning the use of DT in children and adolescents with ASD. Our first objectives consisted in characterising and analysing the content of these publications. Secondly, this study targeted new data relating to DT effectiveness and mechanisms explaining the subsistence of DT use. Methods: This exploratory literature review was based on the Scoping Reviews method. Among all articles selected, using four different search engines (PubMed, PsycInfo, Web of Science and ISIDORE), only original clinical studies and systematic reviews published in English and in French were examined. Results: 55 articles, published between 2012 and 2021, were analysed among which 77% were original studies and 23% were systematic reviews. Most of them dealt with gluten-free and/or casein-free diets (GF/CFD, 66%). Other DT such as ketogenic diet (KD, 5 articles) or Specific Carbohydrate diet and Low-FODMAP diet (1 article each) were covered. This field of study showed strong heterogeneity in interventional modalities and measurement tools. Regarding GF/CFD, only 3 experimental studies out of 9 showed positive results while all of them could be assessed with high risk of bias. These results were coherent with those analysed in the 7 systematic reviews. Literature on KD was scarce and mainly composed of uncontrolled studies, but early results were promising. However, no scientific data so far in respect of DT effectiveness allow us to explain the persistence of such approaches among parents of children with ASD. Other factors seemed to influence these attitudes: the child’s symptomatology (developmental regression, gastrointestinal disorders, severity of ASD, young age), parental functioning (beliefs, representation, personal psychology), social and relational environment (impact of social networks). We hypothesise that the use of DT could be linked to a parental strategy seeking hope and self-efficacy to deal with stress and psychological pain, both over-represented in this population. Conclusion: It is not excluded that some subpopulations of children with ASD will benefit from certain types of DT, but high-quality experimental studies should be undertaken to prove it. At last, it seems essential to carry on with the development of programs aiming at increasing parental involvement in their child’s care, which could globally result in improving their quality of life and mental health.
Introduction : Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est une condition neurodéveloppementale précoce et chronique, touchant 1 à 2% de la population mondiale. Bien que susceptible d’une amélioration symptomatologique au cours de la vie, aucun traitement curatif n’est à ce jour connu et le pronostic fonctionnel peut être sévère. De nombreux parents d’enfants et adolescents avec TSA ont recours à des approches de santé « complémentaires et alternatives », dont les régimes alimentaires à visée thérapeutique (RAVT). Notre travail visait à explorer les données scientifiques parues depuis 2012 au sujet de l’utilisation des RAVT chez les enfants et adolescents avec TSA. Nos objectifs principaux consistaient en la caractérisation de ces publications et l’analyse narrative de leurs résultats, avec pour objectifs secondaires la recherche de nouvelles données concernant l’efficacité des RAVT et les mécanismes expliquant le maintien de leur usage. Matériel et Méthode : Nous avons réalisé une revue exploratoire systématique de la littérature basée sur la méthodologie des Scoping Reviews. 4 moteurs de recherche ont été utilisés (PubMed, PsycInfo, Web of Science et ISIDORE). Seules les études cliniques originales et les revues systématiques publiées en anglais et français ont été retenues. Résultats : 35 articles ont été analysés, publiés de 2012 à 2021, dont 77% d’articles originaux et 23% de revues systématiques. Ils traitaient en majorité des régimes sans gluten et/ou sans caséine (RSGSC, 66% des articles). Les autres RAVT étudiés étaient les régimes cétogènes (RC, 5 articles), le régime en glucides spécifiques et le régime pauvre en FODMAP (1 article chacun). La méthodologie des études était marquée par une forte hétérogénéité des modalités interventionnelles et des outils de mesure utilisés. Concernant les RSGSC, seules 3 études expérimentales sur 9 montraient des résultats positifs et comportaient toutes un risque élevé de biais. Ces résultats étaient cohérents avec ceux des 7 revues systématiques analysées. Pour les RC, la littérature sur le sujet était encore très pauvre et issue d’études sans groupe contrôle, mais présentait des premiers résultats encourageants. Les données scientifiques actuelles concernant leur efficacité ne permettaient donc pas d’expliquer la persistance du recours au RAVT par les parents d’enfants avec TSA. Elle semblait être motivée par d’autres facteurs, dont la symptomatologie de l’enfant (régression développementale, symptômes gastro-intestinaux, sévérité du TSA, jeune âge), le fonctionnement parental (croyances, représentations, psychologie personnelle) et l’environnement socio-relationnel (impact des réseaux sociaux). Nous faisons l’hypothèse que le recours aux RAVT pourrait également participer d’une stratégie parentale de recherche d’espoir et d’auto-efficacité, leur permettant de lutter contre le stress et la souffrance psychologique qui sont décrits comme plus fréquents chez ces parents. Conclusion : Il n’est pas exclu que des sous-populations d’enfants avec TSA puissent bénéficier de certains RAVT, mais de nouvelles études expérimentales de bonne qualité méthodologique devront être menées pour le confirmer. Il semble primordial de continuer le développement de programmes ayant pour but de favoriser l’implication des parents dans les soins de leur enfant porteur d’un TSA, avec pour objectif global l’amélioration de leur qualité de vie et de leur santé mentale.
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dumas-03924887 , version 1 (05-01-2023)

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Citer

Gaëlle Bourdarot. Utilisation des régimes alimentaires à visée thérapeutique chez les enfants et adolescents avec trouble du spectre de l’autisme : une revue exploratoire de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03924887⟩
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