Mémoires Année : 2022

Évolution des prises en charge anesthésico-chirurgicales des patients en chirurgie maxillo-faciale de 2005 à 2020 : de la diminution des durées de séjour à la mise en place de protocoles de RAC

Résumé

CONTEXTE : une réduction de la durée de séjour peut être conséquence de la Réhabilitation améliorée après Chirurgie. Ce concept moderne repose sur un ensemble de mesures péri-opératoires tendant à réduire l’agression chirurgicale. Les résultats attendus sont une amélioration de la convalescence, une réduction de la morbidité globale et par conséquent une réduction de la durée d’hospitalisation, sans augmentation des complications. Il n’y a pas de protocole de RAC instauré dans notre service, mais appliquerions-nous déjà certains de ses grands principes ? OBJECTIF : observer l’évolution des durées de séjour dans le service de CMF du CHU de Clermont-Ferrand en l’absence de protocole de RAC instauré, et analyser les protocoles anesthésico-chirurgicaux afin de proposer un protocole adapté au service. MÉTHODE : cette étude est rétrospective et observationnelle. Entre 2005 et 2020, cinq catégories d’interventions chirurgicales ont été étudiées : les FLAPV, l’orthognathique, la carcinologie des VADS, les parotides et les mélanomes. Le critère de jugement principal est la durée de séjour. Les critères de jugement secondaires sont les taux de réadmissions et de reprises au bloc opératoire. RÉSULTATS : 2027 patients ont été inclus dans notre étude. Une diminution des durées de séjour statistiquement significative a été retrouvée dans 4 catégories sur 5. Il n’y a pas de différence significative concernant le groupe des parotides, les réadmissions ou les reprises au bloc opératoire. CONCLUSION : la diminution de la durée de séjour dans notre service en l’absence d’augmentation des réadmissions et reprises au bloc opératoire est encourageante. Certains des grands principes de la RAC sont en partie déjà intégrés à nos protocoles anesthésico-chirurgicaux actuels. La RAC étant une approche de prise en charge globale du patient favorisant le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie, son implémentation au sein de notre service pourrait ainsi permettre l’amélioration globale de nos prises en charge. Cette étude a permis d’établir et de proposer un protocole de RAC adapté à notre service.
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dumas-03926282 , version 1 (06-01-2023)

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  • HAL Id : dumas-03926282 , version 1

Citer

Delphine Peillex. Évolution des prises en charge anesthésico-chirurgicales des patients en chirurgie maxillo-faciale de 2005 à 2020 : de la diminution des durées de séjour à la mise en place de protocoles de RAC. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03926282⟩
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