Prevention of osteochimionecrosis of the maxilla in oral surgery: review of the literature and proposal of a dental avulsion protocol
Prévention de l’ostéochimionécrose des maxillaires en chirurgie orale : analyse de la littérature et proposition d’un protocole d’avulsion dentaire
Résumé
Due to the numerous and varied repercussions of their pathology and treatments, cancer patients present specificities that require specific dental care. In this constantly evolving field, data are still lacking, particularly concerning drug treatments with adverse effects on health. Among them, the anti-resorptive pharmacological treatments indicated in the treatment of tumours with bone tropism or their metastases bring a real improvement in the prognosis and the quality of life of the patients affected by these pathologies. Nevertheless, these treatments are also the cause of potentially serious adverse effects, the most problematic of which in the oral sphere is osteochemonecrosis of the maxilla, or MRONJ (Medication related osteonecrosis of the jaw). The objective of this work is to review the current knowledge about the indications and mechanisms of action of anti-resorptive treatments. We will then attempt to highlight the physiopathology of MRONJ, its prevalence and the main principles of its treatment, and finally present the various strategies for preventing it, in particular by placing PRF (Platelet rich fibrin) in the post-extraction alveoli. Finally, we will propose a simple and reproducible protocol to prevent the occurrence of bone necrosis following dento-alveolar surgery. Some clinical cases will be presented to illustrate this protocol and its applications.
De par les répercussions nombreuses et variées de leur pathologie et leur thérapeutiques, les patients atteints de cancer présentent des particularités qui nécessitent une prise en charge spécifique sur le plan odontologique. Dans ce domaine en perpétuelle évolution, des données manquent encore, notamment en ce qui concerne les traitements médicamenteux présentant des effets indésirables impactant la santé. Parmi eux, les traitements pharmacologiques anti-résorptifs indiqués dans le traitement des tumeurs à tropisme osseux ou leurs métastases apportent une vraie amélioration du pronostic et de la qualité de vie des patients touchés par ces pathologies. Néanmoins, ces traitements sont également la cause d’effets indésirables potentiellement graves, dont le plus problématique au sein de la sphère orale, est l’ostéochimionécrose des maxillaires, ou MRONJ (Medication related osteonecrosis of the jaw). L’objectif de ce travail rédactionnel est de faire un état des lieux sur les connaissances actuelles à propos des indications et les mécanismes d’actions des traitements anti-résorptifs. Nous tenterons dans un deuxième temps de mettre en lumière la physiopathologie de la MRONJ, sa prévalence et les grands principes de ses traitements, pour enfin exposer les différentes stratégies de prévention de cet effet indésirable en chirurgie orale, notamment grâce à la mise en place de PRF (Platelet rich fibrin) dans les alvéoles post-extractionnelles. Enfin, nous proposerons un protocole simple et réitératif ayant pour but d’éviter l’apparition de la nécrose osseuse à la suite d’une chirurgie dento-alvéolaire. Quelques cas cliniques seront exposés pour illustrer ce protocole et ses applications.
Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
---|---|
Licence |