L'imagerie par résonance magnétique en première intention pour une lombalgie commune aiguë : revue systématique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Magnetic resonance imaging as first-line treatment for acute common low back pain: a systematic review

L'imagerie par résonance magnétique en première intention pour une lombalgie commune aiguë : revue systématique

Résumé

Background: Magnetic Resonance Imaging (MRI) is not recommended for the diagnosis of common low back pain during the first 4 to 6 weeks. However, it is still prescribed by many medical practitioners. The aim of this review is to investigate the impact of early MRI on the prognosis and financial costs of subjects with Acute Common Low Back Pain (ACLBP). Method: A search for studies comparing early MRI with no early MRI in adult subjects with ACLB was performed in PUBMED, EMBASE, Web of Science, Pedro, and PsychINFO. Bias was measured using the Pedro and PROBAST scales. The level of evidence was assessed by the GRADE system. Results: 9 studies were included. An association was detected between early MRI and an increase in: medical costs (moderate level of evidence), surgical operations (low level of evidence), opioid prescriptions, and occupational disability periods (very low level of evidence). Regarding dysfunction, pain intensity, quality of life, and self-efficacy, no associations were detected. No studies investigated catastrophizing. The risk of bias inherent to the studies was high overall. The methodological quality of the review was assessed using the AMSTAR 2 French version. Conclusion: MRI as a first-line treatment for LBCA does not improve the prognosis of subjects. Increased medical costs and surgical occurrences are likely, but the levels of evidence are too low to extend these results to a real population.
Contexte : l’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) n’est pas recommandée pour le diagnostic de la lombalgie Commune durant les 4 à 6 premières semaines. Cependant, elle est toujours prescrite par un grand nombre de praticiens. L’objectif de cette revue est d’étudier les conséquences de l’IRM précoce sur le pronostic et les coûts des sujets atteints de LomBalgie Commune Aigue (LBCA). Méthode : la revue s’appuie sur des études comparant l’IRM précoce à l’absence d’IRM précoce, chez des sujets adultes atteints de LBCA, publiées dans PUBMED, EMBASE, Web of Science, Pedro et PsychINFO. Les biais ont été mesurés à l’aide des échelles Pedro et PROBAST. Le système GRADE a été utilisé pour évaluer le niveau de preuves. Résultats : neuf études ont été incluses. Une association a été détectée entre l’IRM précoce et une augmentation : des coûts médicaux (niveau de preuves modéré), d’opérations chirurgicales (niveau de preuves faibles), de prescriptions d’opioïdes, et de la période d’invalidité professionnelle (niveau de preuves très faible). L’IRM précoce ne semble pas impacter la dysfonction, l’intensité de la douleur, la qualité de vie et l’auto-efficacité. Aucune étude n’a étudié le catastrophisme. Les risque de biais inhérent aux études est globalement élevé. La qualité méthodologique de la revue a été évaluée à l’aide de la grille AMSTAR 2 version Française. Conclusion : l’IRM en première intention chez les sujets atteints de LBCA ne semble pas améliorer le pronostic des sujets. Cette revue montre une augmentation des coûts médicaux, et de l’occurrence chirurgicale associée. Cependant les niveaux de preuve sont trop faibles pour étendre ces résultats à une population réelle.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03947030 , version 1

Citer

Zoé Coiro. L'imagerie par résonance magnétique en première intention pour une lombalgie commune aiguë : revue systématique. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03947030⟩
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