Adhésion médicamenteuse : comment passer du paradigme de « traiter la maladie » à celui de « traiter le patient » ? Exemple du programme a:care - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Medication adherence: how to shift the paradigm from "treating diseases" to "treating patients"? Example of the program a:care

Adhésion médicamenteuse : comment passer du paradigme de « traiter la maladie » à celui de « traiter le patient » ? Exemple du programme a:care

Mathieu Barbanson
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1222203

Résumé

Medication adherence is defined by the World Health Organization as follows: “the extent to which a person’s behaviour – taking medication, following a diet, and/or executing lifestyle changes, corresponds with agreed recommendations from a health care provider”. Looking at the definition, one might think that adherence to treatment is simple. The patient goes for a consultation for his or her illness, receives a prescription and associated information and then goes home having only to follow the instructions for the treatment given by his or her doctor. Reality is much more complex and the truth is that non-adherence is a global public health dilemma with approximately 50% of the world's population not taking their medication as recommended by their HCPs. This non-adherence to treatment knows no boundaries. It is present all over the world, regardless of socio-economic class, gender, ethnicity or disease type. It is a global problem, but one that needs to be addressed at the individual level. As Professor Rob Horne said “Patients do not come as blank sheets that you can fill in with your recommendations and actually expect them to do so”. The patient comes with experiences and feelings that lead him/her to have his/her own perception of his/her treatment. This is why giving a patient information about their illness and/or treatment is not enough to guarantee that they will take it. The aim of this thesis is to answer the question: how can we move from the paradigm of 'treating the disease' to that of 'treating the patient'? Two vectors of change have been identified to shift the paradigm: on the one hand, the behavioural sciences, which make it possible to identify and understand the factors behind patients' non-adherence in order to propose behavioural change techniques adapted to their needs in order to become adherent, and on the other hand, digital technology, which makes it possible to have access to the largest number of patients from all walks of life and allows for personalisation as well as a patient-centred approach. It is through the example of the a:care program which combines these two vectors that the problematic of how to change this paradigm in order to finally start "treating the patient" will be answered. The a:care programme intervenes at several levels of the medication adherence journey: by training healthcare professionals through masterclasses/conferences and a partnership with King's London College, by empowering patients through articles and challenges that are scientifically validated, and finally by intervening through tools such as the "my a:care" application or the SPUR questionnaire, which act as a link between the patient and the medical profession, and then make it possible to personalise the interventions according to the needs of the patients in order to get them to adhere to their treatment.
L'adhésion médicamenteuse est définie par l'Organisation Mondiale de la Santé comme suit : « la mesure dans laquelle le comportement d'une personne correspond aux recommandations convenues d'un prestataire de soins de santé ». Au vu de cette définition, on pourrait penser que l'adhésion au traitement est simple. Le patient se rend à une consultation pour sa maladie, reçoit une ordonnance et les informations associées, puis rentre chez lui en n'ayant plus qu'à suivre les instructions de traitement données par son médecin. La réalité est bien plus complexe et la vérité est que la non-observance est un dilemme de santé publique mondial avec environ 50% de la population mondiale qui ne prend pas ses médicaments comme recommandé par son professionnel de santé. Cette non-adhésion au traitement ne connaît pas de frontières. Elle est présente partout dans le monde, indépendamment de la classe socio-économique, du sexe, de l'ethnie ou du type de maladie concernée. Il s'agit d'un problème mondial, mais qui doit être appréhendé à l’échelle de l’individu. Comme l'a dit le professeur Rob Horne, « les patients n'arrivent pas comme des feuilles vierges que l'on peut remplir de ses recommandations en s'attendant à ce qu'ils le fassent ». Le patient arrive avec des expériences et des sentiments qui l'amènent à avoir sa propre perception de son traitement. C'est pourquoi donner à un patient des informations sur sa maladie et/ou son traitement ne suffit pas à garantir qu'il les suivra. L'objectif de cette thèse est de répondre à la question suivante : comment passer du paradigme de « traiter la maladie » à celui du « traiter le patient » ? Deux vecteurs de changement ont été identifiés pour faire évoluer ce paradigme : d'une part, les sciences comportementales, qui permettent d'identifier et de comprendre les facteurs de non-observance des patients afin de proposer des techniques de changement de comportement adaptées à leurs besoins pour devenir observant, et d'autre part, le numérique, qui permet d'avoir accès au plus grand nombre de patients de tous horizons confondus et permet une personnalisation ainsi qu'une approche centrée sur le patient. C'est à travers l'exemple du programme a:care qui combine ces deux vecteurs que l'on répondra à la problématique de comment changer ce paradigme pour enfin commencer à « traiter le patient ». Le programme a:care intervient à plusieurs niveaux du parcours d'adhésion médicamenteuse : en formant les professionnels de santé par le biais de masterclasses/conférences et d'un partenariat avec le King's London College, en responsabilisant les patients par le biais d'articles et de défis validés scientifiquement, et enfin en intervenant par le biais d'outils tels que l'application « my a:care » ou le questionnaire SPUR, qui font le lien entre le patient et le corps médical, et permettent ensuite de personnaliser les interventions en fonction des besoins des patients afin de les amener à adhérer à leur traitement.
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Dates et versions

dumas-03967985 , version 1 (01-02-2023)

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Citer

Mathieu Barbanson. Adhésion médicamenteuse : comment passer du paradigme de « traiter la maladie » à celui de « traiter le patient » ? Exemple du programme a:care. Sciences pharmaceutiques. 2023. ⟨dumas-03967985⟩
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