Évaluation des facteurs prédictifs d’efficacité de l’angioplastie des artères rénales chez des patients à haut risque clinique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Evaluation of predictive factors of effectiveness of renal artery angioplasty in high clinical risk patients

Évaluation des facteurs prédictifs d’efficacité de l’angioplastie des artères rénales chez des patients à haut risque clinique

Résumé

Introduction: High clinical risk patients with severe renal artery stenosis have not been studied in previous randomized controlled trials. Our study aims to identify predictive factors of response efficacy to angioplasty in this population. Methods: All patients who underwent stenting angioplasty of the renal arteries with preoperative echo-doppler finding a tight stenosis greater than 70% and downstream impact were included from January 1, 2010 to March 31, 2021. They were considered to be "high risk” according to the indication for angioplasty: recurrent flash OAPs, nephron protection and resistant hypertension. Depending on the success or otherwise of the indication, the characteristics of the patients were analyzed in order to highlight predictive factors of efficacy. Results: The follow-up period was 24 months. Of the 58 angioplasties performed, 24 were a failure. Two predictive factors of efficacy were highlighted: low pulse pressure (p=0.001) and lower baseline systolic blood pressure (p=0.02). These data were correlated with a better response to angioplasty. We were able to identify a pulsed blood pressure threshold value of 74mmHg as a predictive factor of efficacy (Se 76.5% and Sp of 66.7%). Conclusion: Two predictive factors of efficacy were highlighted. These results deserve to be taken into account in larger studies, which will focus on predictive factors and high-risk patients to allow better selection of patients likely to benefit from angioplasty.
Introduction : les patients à haut risque clinique présentant des sténoses sévères des artères rénales n’ont pas été étudiés lors des essais contrôlés randomisés antérieurs. Notre étude a pour but d’identifier des facteurs prédictifs d’efficacité de réponse à l’angioplastie dans cette population. Méthodes : tous les patients ayant bénéficié d’une angioplastie stenting des artères rénales avec écho-doppler pré opératoire retrouvant une sténose serrée supérieure à 70% et retentissement en aval ont été inclus du 1er janvier 2010 au 31 mars 2021. Ils étaient considérés à « haut risque » en fonction de l’indication à l’angio plastie : OAPs flash récidivants, protection néphronique et HTA-résistante. En fonction du succès ou non de l’indication, les caractéristiques des patients ont été analysées afin de mettre en évidence des facteurs prédictifs d’efficacité. Résultats : la durée de suivi était de 24 mois. Sur les 58 angioplasties réalisées, 24 ont été un échec. Deux facteurs prédictifs d’efficacité ont pu être mis en évidence : une pression pulsée basse (p=0,001) et une pression artérielle systolique de base moins élevée (p=0,02). Ces données étaient corrélées à une meilleure réponse de l’angioplastie. Nous avons pu dégager une valeur seuil de pression artérielle pulsée à 74mmHg comme facteur prédictif d’efficacité (Se 76,5% et Sp de 66,7%). Conclusion : deux facteurs prédictifs d’efficacité ont pu être mis en évidence. Ces résultats méritent d’être pris en compte au cours d’études de plus grande ampleur, qui s’intéresseront aux facteurs prédictifs et aux patients à haut risque pour permettre une meilleure sélection des patients susceptibles de bénéficier de l’angioplastie.
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Dates et versions

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  • HAL Id : dumas-03978143 , version 1

Citer

Guillaume Badot. Évaluation des facteurs prédictifs d’efficacité de l’angioplastie des artères rénales chez des patients à haut risque clinique. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03978143⟩
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