Épidémiologie des sepsis secondaires chez le prématuré de moins de 32 SA et pratiques au CHU de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Epidemiology of late onset sepsis in preterm infants under 32 weeks and management in Caen university hospital

Épidémiologie des sepsis secondaires chez le prématuré de moins de 32 SA et pratiques au CHU de Caen

Résumé

Late onset sepsis is frequently encountered in premature babies and is defined by the positivity of a blood culture, and occurs after 3 days of life. The incidence is inversly associated with gestational age and birth weight. The central line is the mainly pathogen entrance. CONS is the predominant pathogen. It could be non pathogen for Human but can turn into pathogenic and infect the premature newborn because of his immaturity. The empirical therapy is based on old French recommandations. The aim of this study is to describe the incidence of LOS in Caen Hospital coupled with the pathogen encountered in theses cases and describe their usal local management. Premature under 32 weeks were included and those who underwent blood cultures as sepsis suspicion were analyzed. 105 premature babies were included, half had at least one suspicion of LOS. LOS occurs in 30% and a central line was in place at the beginning of the sepsis in 86%. In more than 50%, LOS was diagnosed regarding only 1 blood culture. SCN was the most frequent pathogen (91%). The empirical antibiotherapy followed the French recommandations. LOS incidence was higher than those in national cohort, probably due to a lack of a second blood culture used to exlude any contamination and confirm sepsis. This practise probably overestimated LOS. Most of the CONS were Meticilline resistant meaning hospital acquired infection. Based on the epidemiology results, narrow antibiotic therapy should be instaured in order to limit any drugs resistance, without impact the patient pronostic.
Le sepsis secondaire est fréquent chez le prématuré, défini par la présence d’un germe dans une hémoculture et débute après 72h de vie. Son incidence est inversement proportionnelle à l’âge gestationnel et au poids de naissance, et sa principale porte d’entrée le cathéter central. Les germes les plus fréquents sont les SCN, qui peuvent devenir pathogènes chez le prématuré lié à son immaturité. L’antibiothérapie probabiliste repose sur des recommandations françaises anciennes. L’objectif de cette étude était de connaitre l’incidence et les germes rencontrés dans les sepsis secondaires au CHU de Caen, ainsi que la description des pratiques du service. Nous avons recueilli tous les < 32 SA nés en 2021 et analysé ceux ayant eu des hémocultures pour décrire les épisodes de bactériémies prouvées. Nous avons inclus 105 prématurés, dont la moitié ont eu au moins une suspicion de bactériémie. L’incidence des bactériémies était de 30%, avec un cathéter central présent dans 86% des cas. Dans plus de 50% des cas, le diagnostic de bactériémie avait été posé sur une seule hémoculture. Les germes les plus fréquents étaient les SCN (91 %). L’antibiothérapie suivait les recommandations. L’incidence des bactériémies était supérieure aux cohortes nationales, probablement liée à l’absence d’une deuxième hémoculture pour confirmer le diagnostic de bactériémie à SCN et exclure une contamination. Les SCN étaient pour la plupart résistants à la Méticilline suggérant l’origine nosocomiale. Au vu de l’épidémiologie retrouvée, l’antibiothérapie pourrait être modifiée afin de diminuer le spectre et l’émergence de résistance, sans impacter le pronostic des patients, comme c’est le cas dans de nombreux pays.
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Citer

Audrey Bolteau. Épidémiologie des sepsis secondaires chez le prématuré de moins de 32 SA et pratiques au CHU de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-04006643⟩
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