Hypercalcémie chez les enfants exposés aux antirétroviraux en anté et post natal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Hypercalcemia in children exposed to antiretrovirals in pre and post birth

Hypercalcémie chez les enfants exposés aux antirétroviraux en anté et post natal

Résumé

Introduction: the study attempts to analyse the impact of hypercalcemia, a very rare phenomenon in paediatrics, and its action mechanism on new-borns of HIV-infected mothers (about 1,500 every year in France), who are exposed to antiretroviral treatments before and after birth. Material and Method: the study – observational, descriptive, and retrospective - was based on children under 2, that had a HIV-infected mother and were subject to a post-birth health monitoring in line with the CNS and the ANRS guidance. They were treated in Amiens CHU between December 2016 and August 2022. When possible, a phosphocalcic balance was established each time they saw a doctor. Hypercalcemia was defined by a total serum calcium higher than 2.65 mmol/L. Results: the study covered 26 patients. 73.08% of them had a hypercalcemia with a median detection point at 3 months. The 1st month check-point revealed that the serum calcium had significantly increased (p<0,001). The type of antiretroviral treatment (pre or post birth) received didn't significantly affect the impact of hypercalcemia. The median of the 1-25 (OH)2 vitamin D level was higher (217,05 pmol/L) in the group with hypercalcemia compared to the group with a normal serum calcium (163,95 pmol/L). During the monitoring period, the serum calcium had normalised in 15 patients at a median age of 12 months, after vitamin D supplementation was suspended for 8 of them. Conclusion: the impact of hypercalcemia was high in children born to a HIV-infected mother and that were exposed to antiretroviral treatments, probably related to a hypersensitivity to vitamin D. Vitamin D supplementation at a reduced dose from birth could be considered.
Introduction : en France, 1500 nouveaux nés de mères séropositives pour le VIH+ naissent chaque année, exposés aux antirétroviraux en anté et postnatal. L'hypercalcémie est rare en pédiatrie. L'incidence de l'hypercalcémie et son mécanisme d'action ont été étudiés dans cette population d'enfants. Matériel et méthode : notre étude observationnelle, descriptive et rétrospective, concernait les enfants âgés de 0 à 2 ans nés de mère VIH+, suivis selon les recommandations CNS et ANRS au CHU d'Amiens entre décembre 2016 et août 2022. Un bilan phosphocalcique était réalisé si possible à chaque consultation. L'hypercalcémie était définie par une calcémie totale supérieure à 2,65 mmol/l. Résultats : 26 patients ont été inclus dans notre étude. Parmi eux, 73,08% ont présenté une hypercalcémie avec une médiane de détection à 3 mois. La calcémie était significativement augmentée après le bilan du 1er mois (p<0,001). Il n'y avait pas de différence significative sur l'incidence de l'hypercalcémie selon le traitement antirétroviral maternel ou néonatal reçu. La médiane du dosage de la 1-25 (OH)2 vitamine D était plus élevée dans le groupe hypercalcémie 217,05 pmol/L vs 163,95pmol/L dans le groupe normocalcémie. Au cours de la période de suivi, la calcémie s'était normalisée chez 15 patients à un âge médian de 12 mois, après suspension de la supplémentation en vitamine D pour 8 d'entre eux. Conclusion : l'incidence de l'hypercalcémie était élevée chez les enfants nés de mère VIH+, exposés aux antirétroviraux, probablement en lien avec une hypersensibilité à la vitamine D. Une supplémentation en vitamine D à une dose réduite dès la naissance pourrait être envisagée.
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Licence : CC BY - Paternité

Dates et versions

dumas-04023419 , version 1 (10-03-2023)

Licence

Paternité

Identifiants

Citer

Nathalie Nafack Kenfack. Hypercalcémie chez les enfants exposés aux antirétroviraux en anté et post natal. Pédiatrie. 2022. ⟨dumas-04023419⟩
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