Diagnostic et prise en charge de l’inversion utérine : étude d’un cas et revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Diagnosis and management of uterine inversion: a case study and review of the literature

Diagnostic et prise en charge de l’inversion utérine : étude d’un cas et revue de la littérature

Résumé

Objectives - On the basis of a recent case of acute puerperal uterine inversion and a review of the literature, we will discuss the importance of early diagnosis of this rare and serious pathology. Material and methods - We selected a clinical case from the medical records of the last three years of a level 3 maternity hospital and performed a review of the literature using the Pubmed, Embase, Cairn, Inserm databases, national and international recommendations and grey literature. As uterine inversion is a very rare pathology, there is little data, so the literature review concerns the last forty years. Results - After rupture of the membranes at 41 weeks of amenorrhea, Mrs. M's labor started spontaneously. In the minutes following placental delivery, immediate postpartum hemorrhage was diagnosed, followed by stage IV uterine inversion. The diagnosis of hemorrhage was made by the midwife, that of uterine inversion by the intern called by the midwife. The clinical signs were active hemorrhage in the immediate postpartum period, shock and protrusion of the uterus from the vulva. Mrs. M received the classic treatment of hemorrhage, shock, and the specific treatment for uterine inversion, namely reintroduction of the uterus, which was manual for Mrs. M. The literature highlights risk factors for uterine inversion that may be intrinsic and extrinsic. In this case, the risk factors were a short cord and a change in uterine anatomy. We asked about the possible delay in the diagnosis of uterine inversion and the factors that may delay the diagnosis. Conclusion - Uterine inversion is a potentially life-threatening condition. Early diagnosis is essential for rapid mobilization of multidisciplinary medical teams and management. The delay in diagnosis can be attributed to the lack of consensus on the definition of the pathology and to a non-specific symptomatology.
Objectifs : Sur la base d’un cas récent d’inversion utérine puerpérale aiguë et d’une revue de la littérature, nous discuterons de l’importance de la précocité du diagnostic de cette pathologie rare et grave. Matériel et méthodes - Nous avons sélectionné un cas clinique parmi les dossiers médicaux des trois dernières années d’une maternité de niveau 3 et réalisé une revue de la littérature à partir des bases de données Pubmed, Embase, Cairn, Inserm, des recommandations nationales et internationales et de la littérature grise. L’inversion utérine étant une pathologie très rare, il y a peu de données, aussi la revue de littérature concerne-t-elle les quarante dernières années. Résultats - Après la rupture des membranes au terme de 41 semaines d’aménorrhée, le travail de Madame M, 2ème pare, a débuté spontanément. Dans les minutes qui ont suivi la délivrance placentaire, a été diagnostiquée une hémorragie du post-partum immédiate puis dans un second temps une inversion utérine de stade IV. Le diagnostic d’hémorragie a été posé par la sage-femme, celui d’inversion utérine par l’interne appelé par la sage-femme. Les signes cliniques étaient l’hémorragie active en post-partum immédiat, un état de choc et la saillie hors de la vulve de l’utérus. Madame M a bénéficié simultanément du traitement classique de l’hémorragie, de l’état de choc et du traitement spécifique à l’inversion utérine, à savoir la réintroduction de l’utérus qui a été manuelle pour Madame M. La littérature met en avant des facteurs de risque de l’inversion utérine qui peuvent être intrinsèques et extrinsèques. Dans le cas présenté, les facteurs de risque étaient un cordon court et une modification de l’anatomie utérine. Nous nous sommes interrogés sur l’éventuel retard de diagnostic d’inversion utérine et les facteurs susceptibles de retarder la pose du diagnostic. Conclusion - L’inversion utérine est une pathologie pouvant engager rapidement le pronostic vital. En poser rapidement le diagnostic est essentiel à la mobilisation rapide des équipes médicales pluridisciplinaires et la prise en charge. Le retard de diagnostic peut être mis sur le compte de l’absence de consensus sur la définition de la pathologie et sur une symptomatologie non spécifique.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04042303 , version 1 (23-03-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04042303 , version 1

Citer

Cypriane Jean Drucker. Diagnostic et prise en charge de l’inversion utérine : étude d’un cas et revue de la littérature. Gynécologie et obstétrique. 2022. ⟨dumas-04042303⟩
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