Gestion des patients après drainage percutané vésiculaire pour cholécystite aiguë lithiasique : résultats d'une analyse rétrospective bicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2022

Gestion des patients après drainage percutané vésiculaire pour cholécystite aiguë lithiasique : résultats d'une analyse rétrospective bicentrique

Abstract

Introduction : l’objectif était de comparer deux stratégies de prise en charge des patients ayant bénéficié d’un drainage percutané de la vésicule biliaire (DPVB) pour cholécystite aiguë lithiasique (CAL). Matériel : les patients consécutifs ayant eu un DPVB (janvier 2018-décembre 2021) ont été inclus dans cette étude rétrospective bicentrique. Le centre A proposait en intention de traiter (ITT) une sortie au domicile drain clampé puis une ablation en consultation; le centre B proposait en ITT une cholangiographie et ablation du drainage durant l’hospitalisation. Le critère de jugement principal était le succès du DPVB (absence de cholécystectomie ou de décès durant l’hospitalisation, absence de réadmissions pour CAL et/ou de décès pour cause biliaire dans les 90 jours). Les critères secondaires étaient les complications du DPVB, la mortalité, la durée d’hospitalisation, les cholécystectomies non programmées ou les réadmissions pour cause biliaire dans les 90 jours. Résultats : respectivement 40 et 19 patients ont été inclus, sans perdu de vue. Les populations étaient comparables. Le taux de succès du DPVB était comparable entre les groupes (85% vs 63%, p=0,097). Les complications du drainage (mobilisation, fuite biliaire) étaient moins nombreuses dans le groupe A (15% vs 53%, p=0,007). Lorsqu’elle était réalisée, la cholangiographie permettait un changement de stratégie dans 13,8% des cas. La mortalité durant l’hospitalisation était nulle. La durée d’hospitalisation était comparable entre les groupes (12 vs 13 jours, p=0,744). Les cholécystectomies non programmées (2% vs 26%, p=0,037) et réadmissions pour cause biliaire (10% vs 32%, p=0,039) dans les 90 jours étaient plus fréquentes dans le groupe B. Conclusion : les résultats semblent en faveur du clampage du drain lors de l’hospitalisation en l’enlevant à distance en consultation. La cholangiographie systématique est discutable.
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Cite

Fanny Sok. Gestion des patients après drainage percutané vésiculaire pour cholécystite aiguë lithiasique : résultats d'une analyse rétrospective bicentrique. Chirurgie. 2022. ⟨dumas-04044688⟩
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