Politiques et actions en santé : quelle place pour les communes et leurs groupements ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Policies and actions in health: which position for municipalities and their groupements ?

Politiques et actions en santé : quelle place pour les communes et leurs groupements ?

Résumé

In France the health system and the implementation of public health policies are very centralized. However, through their varied fields of competence, local authorities, and particularly municipalities and their groupings have numerous and important levers for acting on the health of the population. This thesis aims to describe the organization of the French health system and to understand the obstacles and levers to the establishment of policies favorable to health by municipalities. A qualitative survey was carried out among elected officials and civil servants of an urban community of New Aquitaine on the occasion of the establishment of a CLS. It appears that the levers for reducing social inequalities in health are numerous and the concrete actions of mayors are indeed present. However, the majority of elected officials do not seem to be aware of the consequences of their actions on the determinants of health nor of the possible levers, and few understand the real purpose of a CLS approach, all hoping that it will contribute to solve the significant problems (of offer of care) of health care availability. Recommendations for making municipalities major players in the public health system: giving local authorities and in particular municipalities the means to act by decentralizing and coordinating public health policies, training elected officials and making them aware of the many possible levers of action, promoting a global vision and health in all local policies, taking into account the concerns of elected officials and promoting a transversal approach to allow the sharing of know-how and experience.
Le système de santé en France et la mise en œuvre de politiques de santé publique s’avèrent très centralisés. Pourtant, les collectivités territoriales, et particulièrement les communes, par leurs compétences variées, disposent de leviers nombreux et importants pour agir sur la santé de la population. Cette thèse s’est attachée à décrire l’organisation du système de santé français et à comprendre les freins et leviers à l’instauration de politiques favorables à la santé par les communes. Une enquête qualitative a été réalisée auprès d’élus et de fonctionnaires d’une communauté d’agglomération de Nouvelle-Aquitaine à l’occasion de la mise en place d’un contrat local de santé. Il est apparu que les leviers à la réduction des inégalités sociales de santé étaient nombreux et les actions concrètes des maires bel et bien présentes. Cependant, la majorité des élus ne semblait pas avoir conscience des conséquences de leurs actions sur les déterminants de santé ni des leviers possibles, et peu comprenaient le but réel d’une démarche CLS, tous espérant qu’il concourrait à régler les problématiques prégnantes d’offre de soins. Des préconisations ont ainsi pu émaner pour faire des communes des acteurs majeurs du système de santé publique : donner aux collectivités des moyens d’agir en décentralisant et coordonnant les politiques de santé publique, former les élus et leur faire prendre conscience des nombreux leviers d’actions possibles, promouvoir une vision globale et la santé dans toutes les politiques locales, prendre en compte les préoccupations des élus et favoriser une approche transversale permettant le partage de savoir-faire et d’expérience.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04065671 , version 1 (12-04-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04065671 , version 1

Citer

Lucile Robert. Politiques et actions en santé : quelle place pour les communes et leurs groupements ?. Sciences pharmaceutiques. 2023. ⟨dumas-04065671⟩
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