Évaluation de l’échographie de la symphyse pubienne chez le traumatisé grave - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2023

Diagnostic accuracy of pubic symphysis ultrasound in traumatology patient

Évaluation de l’échographie de la symphyse pubienne chez le traumatisé grave

Abstract

Background : eFAST ultrasound cannot identify the origin of bleeding between the pelvis or abdomen. The detection of a symphysis pubis disjunction on ultrasound could help to qualify the origin of the bleeding. The aim of this study is to determine the diagnostic performance of ultrasound measurement of the pubic symphysis in the detection of open book fractures of the pelvis. Method : In this single-centre prospective study of 140 severe trauma patients according to the Vittel criteria, we evaluated the diagnostic performance of ultrasound measurement of the pubic symphysis in the detection of pelvic fractures in the open book. Ultrasound scans were performed on admission of the patient or within 24 hours of arrival. CT was the gold standard Results : The incidence of pelvic fractures in our study was 29% (n=41). The incidence of open book fractures was 8.8% (n=12). The area under the ROC curve of the ultrasound measurement of the pubic symphysis for the detection of open book pelvic fractures was 0.997 (95% CI (0.967 - 1.000)) (p<0.001) with a sensitivity of 100% (95% CI (73.5%; 100%)), and a specificity of 97% (95% CI (93%; 99%)) for a symphysis measurement cut-off value of 12 mm. The PPV of ultrasound measurement of the pubic symphysis for the detection of Open book pelvic fractures was 80% (95% CI (56% - 92.4%)) (p<0.001) and the NPV was 100% (95% CI (99.5%; 100%)), for a symphysis measurement cut-off value of 12 mm. Conclusion : In this study, it was observed that ultrasound of the pubic symphysis performed well in the diagnosis of pubic disjunction (Fracture Open book). However, it is not interchangeable with CT for accurate and reliable measurement of the pubic symphysis. Multicentre studies including a larger number of patients are needed to confirm the predictive performance results and validate the possible use of this new ultrasound slice in severe trauma patients.
Introduction : L’échographie eFAST ne permet pas d’identifier l’origine d’un saignement entre le pelvis ou l’abdomen. La détection d’une disjonction de la symphyse pubienne à l’échographie pourrait aider à qualifier l’origine du saignement. L’objectif de cet étude est de déterminer la performance diagnostique de la mesure échographique de la symphyse pubienne dans la détection des fractures Open book du bassin. Méthode : Dans cette étude monocentrique prospective réalisée avec 140 patients traumatisés graves selon les critères de Vittel, nous avons évalué la performance diagnostique de la mesure échographique de la symphyse pubienne dans la détection des fractures du bassin en Open book. Les échographies étaient réalisées à l’admission du patient ou dans les 24h après son arrivée. Le scanner constituait le gold standard. Résultats : L’incidence des fractures du bassin dans notre étude était de 29% (n=41). L’incidence des fractures Open book était de 8,8% (n=12). L’aire sous la courbe ROC de la mesure échographique de la symphyse pubienne pour la détection des fractures Open book du bassin était de 0,997 (IC 95% (0,967 - 1,000)) (p<0,001) avec une sensibilité de 100% (IC95% (73,5% ; 100%)), et une spécificité de 97% (IC95% (93%; 99%)) pour une valeur seuil de mesure de la symphyse à 12 millimètres. La VPP de la mesure échographique de la symphyse pubienne pour la détection des fractures Open book du bassin était de 80% (IC 95% (56% – 92,4%)) (p<0,001) et la VPN était de 100% (IC95% (99,5%; 100%)), pour une valeur seuil de mesure de la symphyse à 12 millimètres. Conclusion : Dans cette étude, il a été observé une bonne performance de l’échographie de la symphyse pubienne dans le diagnostic de la disjonction pubienne (Fracture Open book). Celle-ci n’est néanmoins pas interchangeable avec le scanner pour une mesure précise et fiable de la symphyse pubienne. Des études multicentriques incluant un plus grand nombre de patients sont nécessaires pour confirmer les résultats de performance prédictive et valider l’utilisation éventuelle de cette nouvelle coupe échographique chez les patients traumatisés sévères.
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Avant la publication
Thursday, March 6, 2025
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Dates and versions

dumas-04066992 , version 1 (13-04-2023)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-04066992 , version 1

Cite

Antoine Pouchet. Évaluation de l’échographie de la symphyse pubienne chez le traumatisé grave. Sciences du Vivant [q-bio]. 2023. ⟨dumas-04066992⟩
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