Antibiobiotic and infections complications prevention after third molar surgery
Complications infectieuses post opératoires de l'avulsion des 3e molaires
Résumé
The third molar extraction is a physiological process of bony and dental development. However, some infectious or inflammatory events might arise and, in this case, extracting the third molar becomes the resolvent act. One needs to be aware that following the surgery, some complications such as neurological or infectious can emerge (such as a secondary infection on the operating site). Thus in 2019, the French National Authority for Health (HAS) favoured the prescription of antibiotics as a preventive measure, to avoid any infectious post-operative phenomenon. However, the subject remains contradictory and opinions in the literature differ.
Materials and methods: The goal of this dissertation was to evaluate the efficacy of antibiotics take in the reduction of the post-operative infectious event following third molar extraction. To do so, a complete literature review was performed on PubMed and Google Scholar databases. Clinical randomized double-blind studies were included in our study, up until May 2022, which consists of 11 papers. Those articles represent a final headcount of 1299 patients, composed of 61% women and 39% men. Among those, 38.8% of the patients were given the placebo treatment while 61.2% received the antibiotics, following various therapeutic patterns.
Results: Among all the participants, infectious complications arose in only 7% of the cases (3.8% in the placebo group and 3.2% in the test group). Solely two studies found a significant apparition of infectious complications in between the test and placebo groups.
Conclusion: Antibiotics take does reduce the risk of infection following third molar extraction. Nonetheless, considering the high number of patients to be treated, the low prevalence of infections, the potential undesirable effects antibiotics-associated and the absence of serious complications in the placebo group, the systematic antibiotics prescription remains unjustified.
L’avulsion des troisièmes molaires correspond à l’achèvement d’un processus physiologique de croissance osseuse et dentaire. Des accidents d’évolution d’ordre infectieux ou inflammatoire peuvent survenir. Dans ce cas, l’avulsion de la troisième molaire devient l’acte résolutif. Des complications liées à cette intervention peuvent apparaitre, d’ordre neurologique ou infectieux (surinfection du site opératoire). Ainsi la Haute Autorité de Santé recommande en 2019 des mesures préventives via des prescription d’antibiotiques afin de prévenir un phénomène infectieux post-opératoire. Cependant la littérature demeure contradictoire sur ce sujet.
Matériels et méthode : notre objectif était d'évaluer l'efficacité des antibiotiques dans la réduction de l'infection après l'extraction de la troisième molaire. Nous avons effectué une revue de la littérature en consultant les bases de données électroniques PubMed et Google Scholar. Nous avons inclus des essais cliniques randomisés en double aveugle contrôlés par placebo publiés jusqu'en mai 2022. Onze articles finaux ont été sélectionnés pour ce travail. Les 11 articles retenus représentent un effectif de 1299 patients avec 61% de femmes 39% d’hommes. 38,8% patients ont reçu un traitement placebo et les 61,2% ont reçu un traitement antibiotique avec différents schémas thérapeutiques.
Résultats : parmi tous les participants seulement 7% de complications infectieuses sont survenues (3,8% dans le groupe et 3,2% dans le groupe test). Seules deux études ont trouvé des résultats significatifs concernant l’apparition des complications infectieuses entre le groupe test et placebo et cette revue de la littérature.
Conclusion : l'utilisation des antibiotiques réduit le risque d'infection après l'extraction d'une troisième molaire. Néanmoins, compte tenu du nombre de patients à traiter, de la faible prévalence des infections, des effets indésirables potentiels aux antibiotiques et de l'absence de complications graves dans les groupes placebo, la prescription systématique d’antibiotiques n'est pas justifiée.
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