Relations entre carence en fer et paramètres métaboliques dans une cohorte de 1223 femmes obèses non ménopausées
Résumé
Introduction : l'obésité influence le métabolisme du fer : l’hépatosidérose dysmétabolique (HSD), en lien avec le syndrome métabolique, est la cause la plus fréquente de surcharge en fer, mais l’hepcidine, produite en partie par le tissu adipeux, pourrait être la cause de carences martiales. L'objectif de notre étude est de comparer le profil métabolique des femmes obèses non ménopausées avec carence en fer par rapport à celui des femmes obèses non carencées, et de rechercher des facteurs cliniques et biologiques simples pouvant être associés à une de carence en fer dans cette population.
Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective transversale dans le service de nutrition clinique du CHU de Clermont-Ferrand, de janvier 2010 à février 2019. Les patientes inclues étaient obèses âgées et 18 à 51 ans, avec une ferritine < 300μg/L, et n'avaient pas eu de recours à une chirurgie bariatrique. Outre les paramètres cliniques et biologiques du syndrome métabolique, étaient recueillis : les données de calorimétrie, le score Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC), le Homeostasis Model Accessment of insuline resistance (HOMA-IR). La carence martiale était définie par une ferritine < 30μg/L.
Résultats : notre cohorte finale comportait 1223 patientes d’âge moyen de 35.7 ± 9.1 années, avec un IMC moyen à 42.6 ± 6.4kg/m2 ; 294 (24 %) présentaient une carence en fer. Il n'y avait pas de différence significative entre les patientes carencées et non carencées en fer, pour les données concernant l'âge, l'IMC, l'HTA, la durée de l'obésité, l'existence d'une dyslipidémie, le pourcentage de masse grasse, l'HbA1C, l'insulinémie (p = 0.88), la glycémie à jeun (p = 0.55) et le score de HOMA-IR (p = 0.87). Il n'y avait pas non plus de différence significative du taux d'hémoglobine chez les patientes carencées vs non carencée (respectivement 13.4g/dL ± 1.3 versus 13.6 ± 1.3, p = 0,10).
Discussion : notre étude ne retrouve pas de corrélation entre le taux de ferritine et les paramètres d'insulino-résistance, de masse grasse et de syndrome métabolique. Le taux d'hémoglobine était comparable entre les patientes carencées et non carencées.
Conclusion : les interactions entre le métabolisme du fer et l'obésité ne seraient pas réellement pertinentes sur le plan clinique. Le dosage de la ferritine chez les sujets obèses devraient faire l'objet d'une prescription ciblée en fonction des signes cliniques et/ou d'une anémie.
Domaines
Médecine humaine et pathologieOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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