Antibiotic prescribing practices according to the AWARE classification, at the decentralised level and in hospitals in children under 5 years in West Africa (2021-2022)
Pratiques de prescriptions des antibiotiques selon la classification AWARE chez les enfants de moins de cinq ans au niveau décentralisé et en milieu hospitalier en Afrique de l’Ouest (2021-2022)
Résumé
Background: in West Africa, the prevalence of antimicrobial resistance is increasing. To limit this resistance, the WHO suggests monitoring antibiotic consumption using the "AWaRe" classification. Our objective is to describe antibiotic prescribing practices in children in four West African countries (Burkina Faso, Guinea, Mali and Niger). Methods: antibiotic prescription data were collected from children under 5 years who visited the 16 health centres of the AIRE project between June 2021 and June 2022. We followed "severe cases" during their hospitalisation. The AWaRe classification was used to describe overall antibiotic use in neonates and children for both levels of care. Results: of the 15 854 patients included, 968 (6%) were neonates and 14 886 (94%) were children. The percentage of patients with a prescription for antibiotics at the end of the consultation at the health centre was estimated at 71% for neonates and 56% for children. The majority of antibiotics prescribed were classified as Access (> 75%). However, the use of Watch antibiotics was more frequent at the hospital, ranging from 25% in Guinea to 53% in Burkina Faso for children. Conclusion: despite the frequency of antibiotic prescriptions in this population, the use of the 1st line Access class is in the majority at the decentralised level. This surveillance data is essential to improve the use of antimicrobials by encouraging the utilisation of first-line antibiotics and limiting the Watch antibiotics to their appropriate use, i.e. in accordance with recommendations.
Contexte : en Afrique de l’Ouest, la prévalence de la résistance aux antimicrobiens augmente. Pour limiter cette résistance, l’OMS suggère de surveiller la consommation des antibiotiques en utilisant la classification « AWaRe ». Notre objectif est de décrire les pratiques de prescriptions des antibiotiques chez les enfants dans 4 pays d’Afrique de l’Ouest (Burkina Faso, Guinée, Mali et Niger). Méthodes : les données de prescriptions d'antibiotiques ont été collectées auprès des enfants de moins de 5 ans venus consulter dans les 16 centres de santé du projet AIRE entre juin 2021 et juin 2022. Nous avons suivi les "cas graves" lors de leur hospitalisation. La classification AWaRe a été utilisée pour décrire l'usage global des antibiotiques chez les nouveau-nés et chez les enfants pour les deux niveaux de prise en charge. Résultats : sur les 15 854 patients inclus, 968 (6 %) étaient des nouveau-nés et 14 886 (94 %) des enfants. Le pourcentage de patients avec une prescription d'antibiotiques à l’issue de la consultation au centre de santé était estimé à 71 % pour les nouveau-nés, et 56 % pour les enfants. La majorité des antibiotiques prescrits sont classés Access (> 75 %). Cependant, l'utilisation des antibiotiques à surveiller (Watch) était plus fréquente à l'hôpital, variant de 25 % en Guinée à 53 % au Burkina Faso pour les enfants. Conclusion : malgré la fréquence des prescriptions antibiotiques dans cette population, l’utilisation de la classe Access de 1ere ligne est majoritaire au niveau décentralisé. Ces données de surveillance sont indispensables pour contribuer à améliorer l’usage des antimicrobiens en incitant à l’utilisation des antibiotiques de première ligne et en limitant les antibiotiques Watch à leur bon usage c’est-à-dire conforme aux recommandations.
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