Transverse discrepancies: which therapeutic to adopt ?
Les endomorphoses transversales : quelle thérapeutique adopter ?
Résumé
Maxillomandibular transverse dimension abnormalities are a major component of many malocclusions. They affect up to 60% of the orthodontic population. Transverse discrepancies are characterized by a lack of transverse development and can concern both the alveolar dental areas and the maxillary and mandibular bases. Etiologies are diverse but lingual dysfunction and oral ventilation are predominant in these patients. In the maxilla, it is the state of maturation of the mid-palatal suture that will determine the therapeutic option chosen. Orthopedic therapy is preferred in the case of early intervention, while surgical treatment is recommended when management occurs in adulthood. The advent of mini-screws over the past twenty years has pushed the limits of the use of conventional devices. In the mandible, the early synostosis of the mental symphysis limits therapeutic options. In the last few years, only the surgical treatment of symphyseal osteogenic distraction has appeared as a reliable option. The purpose of this work is to reference the different routine treatment options used in 2022.
Les anomalies maxillo-mandibulaires de la dimension transversale sont une composante majeure de nombreuses malocclusions. Elles toucheraient jusqu’à 60% de la population orthodontique. Les endomorphoses transversales sont caractérisées par un défaut de développement transversal et peuvent aussi bien concerner les bases osseuses que les zones alvéolo-dentaires. Les étiologies sont diverses mais la dysfonction linguale et la ventilation orale sont prédominantes chez ces patients. Au maxillaire, c’est l’état de maturation de la suture médio-palatine qui déterminera l’option thérapeutique choisie. Pour une action précoce, on préfèrera une thérapeutique orthopédique et lorsque la prise en charge survient à l’âge adulte, un traitement chirurgical est préconisé. L’avènement des mini-vis depuis une vingtaine d’années permet de repousser les limites de l’utilisation des appareils conventionnels. À la mandibule, la synostose précoce de la symphyse mentonnière limite les options thérapeutiques. Seule l’option thérapeutique chirurgicale de distraction ostéogénique symphysaire apparait comme un traitement fiable depuis quelques années. L’objet de ce travail est de référencer les différentes options thérapeutiques de routine utilisées en 2022.
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