Étude de l'association entre une lymphopénie profonde précoce après une chirurgie cardiaque pédiatrique sous circulation extra-corporelle et la survenue d'infections post-opératoires
Résumé
Objective. To evaluate the association between severe lymphopenia in immediate postoperative cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) and the occurrence of infectious complications within the first 30 days. Methods. From a local ECHSA database, we included all cardiac surgeries with CPB in patients under 18 years old between January 2014 and December 2021. Postoperative infections were prospectively recorded according to ECHSA definitions. Lymphocyte count was collected postoperatively during the first two postoperative days, and severe lymphopenia was defined as lymphocyte count < 1.0 x 109/L. Association between severe lymphopenia and postoperative infections was investigated using a multivariable logistic regression. Results. From a cohort of 1,494 surgeries (1,376 patients) performed during the 8-years study period, severe lymphopenia occurred after 376 surgeries (25%). Overall, 93 patients (6%) developed at least one infection, representing 117 infectious episodes (including pneumonia (n=50), septicemia (n=26), mediastinitis (n=23), deep sternal wound infection (n=15), and endocarditis (n=3)). Patients with severe lymphopenia were older, had a higher STAT mortality score, had a longer duration of CPB, displayed more frequently a delayed sternal closure or a postoperative mechanical support compared to non lymphopenic patients. Severe lymphopenia was independently associated with an increased risk of infections (adjusted odds ratio 1.64, 95% CI 1.01-2.69; p = 0.048).
Objectif. Évaluer l'association entre la lymphopénie sévère en postopératoire immédiat de chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC) et la survenue de complications infectieuses. Méthodes. Toutes les chirurgies cardiaques pédiatriques avec CEC réalisées au CHU de Nantes entre janvier 2014 et décembre 2021 ont été incluses. Les infections postopératoires ont été collectées de manière prospective selon les définitions de l'ECHSA. Le nombre de lymphocytes a été recueilli au cours des deux jours postopératoires et la lymphopénie sévère a été définie comme un nombre de lymphocytes < 1,0 x 109/L. Résultats. Dans notre cohorte de 1 494 interventions chirurgicales, une lymphopénie sévère est survenue après 376 interventions chirurgicales (25 %). 93 patients (6 %) ont développé au moins une infection. Les patients atteints de lymphopénie sévère étaient plus âgés, avaient un score de mortalité STAT plus élevé, avaient une durée de CEC plus longue, et présentaient plus fréquemment une fermeture sternale retardée ou un support mécanique postopératoire. La lymphopénie sévère était indépendamment associée à un risque d'infections (OR ajusté 1,64, IC à 95 % 1,01-2,69 ; p = 0,048).
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