Mémoires Année : 2022

Medical students’ ethical concerns in clinical practice: building professional ethics

Questionnements éthiques dans la pratique clinique du point de vue des étudiants en médecine : vers la construction d’une éthique professionnelle

Résumé

Clinical clerkship is a key part of medical education. Students gain clinical experience with patients: they can apply the academic concepts they’ve learnt while earning new medical and interpersonal skills with the medical staff. With their new perspective, they can observe hospital practices, which they may find inappropriate, while they are accepted by other professionals. What are the ethical issues medical students draw from their interactions with patients during clinical clerkship? In this qualitative study, we enrolled ten 4th year medical students from Paris Cité University to share their hospital experience. Even if they have sound knowledge, students may have difficulties to perceive what makes a situation ethical. They have a vision of ethics as a dilemma leading to a final decision for the patient. However, the experiences they’ve reported by causing a discomfort are wider. Some of them lead to ethical issues linked to patients’ profiles or professionals’ behaviors. They also come from students’ interrogations regarding their status at hospital, like patient’s information, responsibility or their legitimacy. The gap between observed practices and their representations of health-care according to ethical principles (beneficence, autonomy, …) creates a discomfort among students. However, their visions are evolving depending on personal values and hospital standards they’re embracing. It shows a building professional ethic learnt with models and counter-models of doctors. Students need to be accompanied thanks to an ethical education based on their practice. Their feedback during these moments is also beneficial for professional, leading to a continuous reflection on care, in order to make it acceptable for all.
Les stages hospitaliers représentent un moment important dans la formation des étudiants en médecine. Ils acquièrent leurs premières expériences cliniques auprès du patient ainsi que de nouvelles compétences relationnelles et médicales aux côtés des soignants. En observant les pratiques hospitalières, les étudiants apportent un regard neuf sur ces dernières qui sont source d’interrogations pour eux, alors qu’elles sont intégrées par les autres professionnels. Des questions éthiques émergent-elles lors des interactions avec le patient lors des premiers stages d'externe du point de vue des étudiants ? Si oui, lesquelles ? Dix entretiens ont été réalisés auprès des étudiants de 4ème année de médecine de l’Université Paris Cité. Malgré une formation théorique ancrée, les étudiants éprouvent des difficultés à se représenter une situation éthique. Il existe un décalage entre la représentation de cette dernière, menant à une prise de décision décisive pour le patient, et les expériences qu’ils ont rapportées. Parmi ces situations, certaines font émerger des problématiques éthiques en lien avec des profils de patients ou des attitudes de professionnels. Elles sont aussi reliées avec leurs interrogations du fait de leur statut d’étudiant, en ce qui concerne l’information au patient, leur responsabilité voire leur légitimité au soin. Le malaise des étudiants nait de l’écart entre les pratiques de soin observées et leurs attendus, en écho avec des principes fondateurs acquis en cours (bienfaisance, autonomie, …). Ce sont toutefois des visions en évolution d’après des normes professionnelles peu à peu intégrées, témoignant d’une éthique en cours de construction auprès de modèles de soignants mais aussi de contre-modèles. Il nécessite alors un accompagnement, passant par une formation en éthique ancrée dans la pratique. Ce retour est aussi bénéfique pour les soignants, permettant une réflexion permanente sur leurs actes, pour qu’ils soient acceptables par tous.
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  • HAL Id : dumas-04151209 , version 1

Citer

Charlotte Le Quang. Questionnements éthiques dans la pratique clinique du point de vue des étudiants en médecine : vers la construction d’une éthique professionnelle. Ethique. 2022. ⟨dumas-04151209⟩
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