Randomized trial on the efficiency of a transition care program for hospitalized patients with heart failure in France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Randomized trial on the efficiency of a transition care program for hospitalized patients with heart failure in France

Résumé

Background: heart failure is a major public health problem. It generates high costs which are mainly related to hospitalizations. Solutions have been suggested to reduce the occurrence of new hospitalizations such as, in particular, multidisciplinary approaches and therapeutic education which seem to be effective. The main objective of our study is to evaluate the effectiveness of the PRADO-IC protocol, a transitional care program set up in France, in order to reduce rehopitalization for heart failure at one year. Methods: our trial was performed between May 2018 and May 2021. The PRADOC study was a prospective, multicentric, randomized controlled trial of the PRADO-IC, versus usual management transition program in hospitalized patients with heart failure. This was an open-label study, with a blinded evaluation. Patients in the intervention group essentially received an administrative assistance to schedule follow-up visits and a nurse follow-up during two to six months. The primary clinical outcome was the readmission for heart failure at one year. Results: 404 patients were included from May 2018 to May 2021. 203 in the PRADO-IC group and 201 in the control group. The average age was 77 years old and 69.55% of the patients were men. The intervention and conventional care groups were, on the whole, similar in baseline demographics and comorbidities. The primary outcome was readmissions for heart failure at one year. We found no statistically significant differences between the two groups. (HR 1.039 [95%, CI, 0.693-1.557]; p-value= 0.8532). Conclusion: in our multicentric randomized study, the implementation of PRADO-IC, compared to conventional management, did not lead to a decrease in rehospitalization for heart failure at one year. This questions the medico-economic relevance of this program.
Contexte : l'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique générant des coûts élevés principalement liés aux hospitalisations. Des solutions ont été proposées pour réduire la survenue de nouvelles hospitalisations, notamment des approches multidisciplinaires et d’éducation thérapeutique qui semblent efficaces. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer l'efficacité du PRADO-IC, un programme de soins de transition mis en place en France, afin de réduire les ré-hospitalisations pour insuffisance cardiaque à un an. Méthodes : notre étude a été réalisée entre mai 2018 et mai 2021. Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé, prospectif et multicentrique du PRADO-IC, comparé à une prise en charge habituelle chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque. Il s'agissait d'une étude ouverte, avec une évaluation en aveugle. Les patients du groupe intervention recevaient essentiellement une assistance administrative pour planifier les consultations de suivi ainsi qu’un suivi infirmier pendant deux à six mois. Le critère de jugement principal était la réadmission pour insuffisance cardiaque à un an. Résultats : 404 patients ont été inclus de mai 2018 à mai 2021, 203 dans le groupe PRADO-IC et 201 dans le groupe témoin. L'âge médian était de 77 ans, avec 69,55 % d'hommes. Le groupe PRADO-IC et le groupe contrôle étaient globalement similaires en termes de données démographiques et de comorbidités. Entre les deux groupes, il n'y avait pas de différence statistiquement significative sur le critère de jugement principal, à savoir le nombre de réadmissions pour insuffisance cardiaque à un an. (HR 1,039 [95 %, IC, 0,693-1,557] ; p = 0,8532). Conclusion : dans notre étude randomisée multicentrique, la mise en place de PRADO-IC par rapport à une prise en charge conventionnelle n'a pas entraîné de réduction des ré-hospitalisations pour insuffisance cardiaque à un an. Ceci nous interroge sur la pertinence médico-économique de ce programme.
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Année Mois Jours
Avant la publication
dimanche 6 juillet 2025
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dimanche 6 juillet 2025
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Dates et versions

dumas-04153249 , version 1 (06-07-2023)

Licence

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04153249 , version 1

Citer

Alexandre Malak. Randomized trial on the efficiency of a transition care program for hospitalized patients with heart failure in France. Human health and pathology. 2023. ⟨dumas-04153249⟩
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