Mémoires Année : 2023

Étude comparative observationnelle rétrospective entre téléconsultation et consultation physique dans le cadre de l’infection urinaire simple chez la femme en région sud

Résumé

Introduction : les infections urinaires communautaires sont un motif fréquent de consultation et de prescription en médecine générale, environ la moitié des femmes adultes auront au moins une infection urinaire au cours de leur vie. L’infection urinaire se caractérise par la présence d’un agent uropathogène et la présence de symptômes fonctionnels urinaires tels que les brûlures mictionnelles ou l’urgenturie. L'émergence de la télémédecine et ses ramifications sont favorisées par de multiples instances françaises, en septembre 2018, les premiers actes de téléconsultation ont été remboursés, suivis de près par les actes de téléexpertise en février 2019. La santé a un coût et la gestion de celui-ci s’avère être une donnée importante, ainsi une étude de 2013 aux États-Unis a montré qu’une téléconsultation pouvait faire économiser jusqu’à 20% de frais comparativement à une consultation physique.
Objectif : l’objectif de cette étude est de comparer les dossiers patients des consultation physiques et des téléconsultations pour les infections urinaires simples dans la région Sud. Le critère de jugement principal est la recherche d’absence de différence entre bras consultation physique et téléconsultation quant à la documentation d’au moins deux critères diagnostiques et la prescription d’une antibiothérapie adaptée aux recommandations de bonnes pratiques.
Matériel et méthode : il s’agit d'une étude comparative rétrospective observationnelle portant sur des dossiers de patients. Les dossiers ont été recrutés sur le serveur protégé de 14 centres médicaux partenaires en région Provence Alpes Côte d'Azur (PACA) sur l’année 2022, la liste des dossiers a été ensuite transmise centre par centre au médecin investigateur. Les trois centres médicaux ayant le plus de dossiers ont été choisis pour l'inclusion des patientes. Les données ont été transmises anonymisées à un statisticien.
Résultats : les résultats ont montré une absence de différence d’une part quant à la prise en charge de ces patientes avec une antibiothérapie similaire entre les deux bras et en accord avec les recommandations de bonnes pratiques, mais plus important encore, l’absence de différence entre les deux bras quant à la recherche de signes cliniques positifs mais aussi différentiels.
Discussion : cette étude, comparativement aux études similaires qui se sont intéressées à la téléconsultation, est cohérente car elle montre une équivalence quant à cette façon de consulter et cela de manière significative, ce qui n’a pas toujours été le cas dans d’autres études. Une étude similaire multi centrique longitudinale, avec un nombre de patients plus grand, sur différentes régions de France, associée à un auto questionnaire patient et un protocole validé de recherche de critères cliniques par l’ensemble des praticiens permettrait d’une part d’accroître la puissance de l’étude mais également sa validité interne et externe. La récolte des données diagnostiques pourrait très rapidement être confiée à un algorithme pré établi par une équipe médicale et gérée par une intelligence artificielle. Le développement de la téléconsultation mais de la télémédecine dans son ensemble pourrait rapidement poser la question de l’utilisation de l’intelligence artificielle notamment en médecine générale où elle est encore peu présente. Une recherche sur les habitudes anciennes et nouvelles de « consommation » du soin des patients français pourrait nous permettre de mieux adaptés l’offre de soins et peut être de pallier à la difficulté actuelle des patients d’être en contact avec un médecin dans des délais raisonnables.
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Dates et versions

dumas-04167741 , version 1 (21-07-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04167741 , version 1

Citer

Bilal Pruzsina. Étude comparative observationnelle rétrospective entre téléconsultation et consultation physique dans le cadre de l’infection urinaire simple chez la femme en région sud. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04167741⟩
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