Évaluation du rechallenge du cisplatine par la polychimiothérapie MAC (méthotrexate, adriamycine et cisplatine) dans les carcinomes épidermoïdes de l’oesophage et du canal anal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Évaluation du rechallenge du cisplatine par la polychimiothérapie MAC (méthotrexate, adriamycine et cisplatine) dans les carcinomes épidermoïdes de l’oesophage et du canal anal

Résumé

Les cancers constituent l’une des principales causes de décès dans le monde. Les carcinomes épidermoïdes (CE) de l’œsophage et du canal anal sont rares mais de mauvais pronostic. Les recommandations actuelles préconisent l'utilisation d'une polychimiothérapie nommée DCF (docétaxel, cisplatine et 5-fluorouracile) en première ligne de traitement pour la prise en charge de ces cancers. Cependant, aucune recommandation n'est établie à ce jour pour les lignes de traitement suivantes. Dans ce travail de thèse, nous avons cherché à évaluer l’efficacité et la tolérance d’un rechallenge en cisplatine en association au méthotrexate et à l’adriamycine (polychimiothérapie MAC). Nous avons analysé rétrospectivement tous les patients atteints d’un CE digestif avancé et traités par le protocole MAC. Les critères d’évaluation étaient l’efficacité et la tolérance. Au total, 25 patients prétraités par une chimiothérapie à base de sels de platine ont été étudiés. Le nombre médian de cycles était de six, sans interruption pour cause de toxicité. Des effets indésirables de grade 3 ont été signalés chez seulement 20% des patients (neutropénie et anémie). Dans le cas du CE oesophagien (n=13), la survie médiane sans progression (PFS) et la survie globale (OS) étaient respectivement de 6,0 mois (IC95% : 3,0-NA mois) et 11,1 mois (IC95% : 9,0-NA mois) ; avec un taux de réponse objective (ORR) de 46,1%. Dans le cas du cancer anal (n=11), les médianes de la PFS et de l’OS étaient de 4,8 mois (IC95% : 4,2-NA mois) et de 15,8 mois (IC95% : 5,0-NA mois) ; l’ORR était de 36,4% dont 18,2% de réponses complètes. Les patients qui ont obtenu une réponse objective ont eu une PFS plus longue (15,4 mois contre 4,2 mois, p=0,011). Des antécédents de réponse favorable à une chimiothérapie de première ligne ont permis de prédire les résultats observés après l’administration du protocole MAC. Notre étude a permis de montrer que le rechallenge du cisplatine, à travers le protocole MAC, est bien toléré et efficace dans le traitement des CE digestifs avancés et pourrait être considéré comme une option potentielle.
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Edwige Doney. Évaluation du rechallenge du cisplatine par la polychimiothérapie MAC (méthotrexate, adriamycine et cisplatine) dans les carcinomes épidermoïdes de l’oesophage et du canal anal. Sciences pharmaceutiques. 2023. ⟨dumas-04206232⟩
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