Mémoires Année : 2022

Role of the general practitioner in the management of sickle cell disease : the patient’s point of view based on an online questionnaire

Place du médecin traitant dans la prise en charge des patients drépanocytaires : point de vue du patient à partir d'un questionnaire en ligne

Fanny Trinh
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1287124

Résumé

Introduction: the good practice recommendations of the French High Authority for Health gave a prominent place to the general practitioner (GP) in the management of sickle cell disease (SCD) patients with specific missions: vaccination, psychological support and follow- up of complications. However, it seems like patients are often poorly informed about the general practitioner’s roles and therefore give him a limited place.
Method: this prospective observational study was based on an online self-questionnaire of 29 items, distributed at the Henri MONDOR Hospital (Creteil, France) and online with the help of SCD patient associations. The questions concerned the follow-up of patients by the specialist and by the GP, the follow-up of the recommendations of the High Authority of Health, the frequency of emergency room visits and hospitalizations, and the overall satisfaction of the patient concerning his care.
Results: one hundred and three patients with SCD were included. One hundred (97.1%) were followed by a referring specialist, and 92 (89.3%) had a GP of whom 69/90 (76%) declared that they consulted their GP for reasons related to their SCD. Only 32 patients (31.1%) were aware of the recommendations. Patients with a GP were significantly older (39 vs. 26 years; p=0.001) and reported fewer emergency room visits (2 vs. 5; p=0.03) and fewer hospitalizations (1 vs. 4; p=0.02) over the previous 12 months. Both observations remained valid in the subpopulation of patients aged 30 years and younger. Place of residence was not correlated with either the probability of having a GP or to go to the hospital. On the satisfaction scale, patients with a GP were more satisfied overall with their follow-up (8 vs. 7; p=0.02). For 90% of participants, the most appropriate follow-up would be coordinated between the GP and the specialist.
Conclusion: the vast majority of SCD patients had a GP as a referent, but few were informed of his specific role. The role of the GP appears to be essential in SCD, as it was associated with a lower number of emergency room visits and hospitalizations, and a better global satisfaction.
Introduction : les recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé (HAS) confèrent une place prépondérante au médecin traitant (MT) dans la prise en charge des patients drépanocytaires avec des missions spécifiques : vaccination, soutien psychologique et suivi des complications. Il semblerait néanmoins que les patients sont souvent mal informés de ce rôle et accordent à leur MT une place limitée dans la prise en charge de leur maladie.
Méthode : cette étude observationnelle prospective était basée sur un auto-questionnaire en ligne de 29 items, diffusé en consultation au CHU Henri MONDOR (Créteil) et en ligne via des associations de patients drépanocytaires. Les questions concernaient le suivi du patient par le spécialiste et par le médecin traitant, le bon suivi des recommandations de la HAS, la fréquence des recours aux urgences et des hospitalisations, ainsi que la satisfaction du patient concernant la prise en charge de sa maladie.
Résultats : cent trois patients atteints de drépanocytose ont été inclus, parmi lesquels 100 (97,1%) étaient suivis par un spécialiste référent, et 92 (89,3%) avaient un MT déclaré qu’ils consultaient pour des motifs liés à la drépanocytose dans 76% des cas (69/90). Seuls 32 patients (31,1%) connaissaient les recommandations de la HAS. Les patients ayant un MT étaient significativement plus âgés (39 vs 26 ans ; p=0,001) et ont rapporté moins de passages aux urgences (2 vs 5 ; p=0,03) et moins d'hospitalisations (1 vs 4 ; p=0,02) sur les 12 derniers mois. Ces deux observations restaient valides dans la sous population des patients âgés de 30 ans et moins. Le lieu de résidence n’était corrélé ni à la probabilité d’avoir un MT, ni aux recours à l’hôpital. Sur l’échelle de satisfaction, les patients ayant un MT étaient globalement plus satisfaits de leur suivi (8 vs 7 ; p=0,02). Pour 90% des participants, le suivi le plus approprié serait coordonné entre le médecin traitant et le spécialiste.
Conclusion : la grande majorité des patients drépanocytaires avait un médecin généraliste référent, mais peu étaient informés de son rôle spécifique. La place du MT apparaît pourtant essentielle dans la drépanocytose, car il était associé à un nombre inférieur de passages aux urgences et d'hospitalisations, ainsi qu’à une prise en charge globale jugée plus satisfaisante.

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  • HAL Id : dumas-04217247 , version 1

Citer

Fanny Trinh. Place du médecin traitant dans la prise en charge des patients drépanocytaires : point de vue du patient à partir d'un questionnaire en ligne. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-04217247⟩
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