Santé et consommation de soins des enfants en France métropolitaine, en 2018-2019, à partir des données du SNDS - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Health and healthcare consumption of children in mainland France, in 2018- 2019, based on SNDS data

Santé et consommation de soins des enfants en France métropolitaine, en 2018-2019, à partir des données du SNDS

Résumé

As of January 1, 2019, there were 13.9 million children in mainland France. Despite the existence of mandatory medical certificates and cross-sectional studies, few data are available to comprehensively track the health of these children and their care utilization. The international literature has shown that socio-territorial disadvantage has a detrimental effect on the health of children and adolescents. And, despite policies aimed at addressing these inequalities, the gap between the health of individuals from affluent and disadvantaged backgrounds continues to widen. The SNDS includes health care consumption data on almost the entire French population and could be used to study the health of children in its entirety. This cross-sectional observational study using the SNDS focuses on individuals under 18 years of age on December 31, 2018, living in mainland France and covered by health insurance with at least one reimbursement in 2018. Individuals' information was included from the first day of their birthday month in 2018 and for 1 year. The objectives of this study are to describe the prevalence of long-term diseases (LTD), levels of children's outpatient and inpatient care utilization and the impact of LTD and disadvantage on them, factors associated with emergency department visits, followed by hospitalization or not, and hospitalizations, and the frequency of different hospitalization diagnoses and potentially avoidable hospitalizations. The study included 13.211 million children (95% of the Insee population), 17.5% were beneficiaries of the Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUc), and 20.1% of the children lived in a commune of the most disadvantaged quintile (FDep). The prevalence of LTD was 4%, the most frequent being pervasive developmental disorders. LTD and particularly psychiatric LTD, were more frequent in the presence of markers of disadvantage. Most children (88%) had had at least one annual consultation with a general practitioner (GP) or pediatrician (98% of those < 1 year old). Our results suggest good follow-up of the Health Insurance programs (20 mandatory examinations and the M'T dents program). Disadvantaged children had more often a consultation with a GP but less often with a specialist (including pediatrician). Over a one-year period, nearly a quarter of the children had made at least one visit to the emergency department and 9% had been hospitalized. The most common diagnoses for hospitalization were digestive and respiratory diseases. The use of hospital care was higher among those with LTD and among disadvantaged children. Among all hospitalizations of children aged 0 to 10 years in our study, more than a quarter were considered potentially avoidable because of their reason for hospitalization, according to a New Zealand reference system. This almost exhaustive cross-sectional study of the mainland population of children under 18 years of age provides new or updated information on their health and on the impact of disadvantage, in particular on mental health. It also shows the contribution of the SNDS in the global monitoring of the use of health care in a population and the evolutions or impacts. The results could be used to adapt health care policies, particularly at the local level.
Au 1er janvier 2019, la France métropolitaine comptait 13,9 millions d’enfants. Malgré l’existence de certificats médicaux obligatoi²res et d’études transversales, peu de données sont disponibles pour suivre de façon exhaustive la santé de ces enfants et leur utilisation de soins. La littérature internationale a mis en évidence que la défavorisation socio-territoriale avait un effet néfaste sur la santé des enfants et adolescents. Et, malgré les politiques visant à lutter contre ces inégalités, l’écart entre la santé des individus issus de milieux aisés et défavorisés continue de se creuser. Le SNDS comprend des données de consommation de soins sur la quasi-totalité de la population française et pourrait être exploité pour étudier la santé des enfants dans sa globalité. Cette étude observationnelle transversale à partir du SNDS porte sur les individus de moins de 18 ans au 31 décembre 2018, vivant en France métropolitaine et couverts par l’assurance maladie avec au moins un remboursement en 2018. Les informations des individus ont été incluses depuis le premier jour de leur mois d’anniversaire en 2018 et pour une durée de 1 an. Les objectifs de cette étude sont de décrire la prévalence des affections longue durée (ALD), les niveaux de recours aux soins de ville et hospitaliers des enfants ainsi que l’impact des ALD et de la défavorisation sur ceux-ci, les facteurs associés aux visites aux urgences, suivies d’une hospitalisation ou non, et aux hospitalisations et la fréquence des différents diagnostics d’hospitalisation et des hospitalisations potentiellement évitables. L’étude a inclus 13,211 millions d’enfants (95% de la population Insee), 17,5 % étaient bénéficiaires de la Couverture Maladie Universelle complémentaire (CMUc) et 20,1 % des enfants vivaient dans une commune du quintile le plus défavorisé (FDep). La prévalence des ALD était de 4 %, la plus fréquente étant les troubles envahissants du développement. Les ALD et notamment les ALD psychiatriques étaient plus fréquentes en présence de marqueurs de défavorisation. La majorité des enfants (88 %) avaient eu au moins une consultation annuelle avec un médecin généraliste (MG) ou un pédiatre (98% des < 1 an). Nos résultats suggèrent un bon suivi des programmes de l’Assurance Maladie (20 examens obligatoires et programme M’T dents). Les enfants défavorisés avaient eu plus souvent une consultation avec un MG mais moins souvent avec un spécialiste (dont pédiatre). Sur une période d’un an, près d’un quart des enfants avaient effectué au moins une visite aux urgences et 9 % avaient été hospitalisé. Les diagnostics les plus fréquents d’hospitalisation étaient les maladies digestives et respiratoires. Le recours aux soins hospitaliers était plus élevé chez les atteints d’ALD et les enfants défavorisés. Parmi l’ensemble des hospitalisations réalisées par les enfants de 0 à 10 ans dans notre étude, plus d’un quart étaient considérées comme potentiellement évitables en regard de leur motif d’hospitalisation, d’après un référentiel néo-zélandais. Cette étude transversale quasi-exhaustive de la population métropolitaine des enfants de moins de 18 ans apporte des informations nouvelles ou actualisées sur leur santé et sur l’impact de la défavorisation, en particulier sur la santé mentale. Elle montre aussi l’apport du SNDS dans le suivi global du recours aux soins d’une population et les évolutions ou impacts. Les résultats pourraient être utilisés afin d’adapter les politiques de soins, notamment aux niveaux locaux.
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  • HAL Id : dumas-04221533 , version 1

Citer

Jeanne Pergeline. Santé et consommation de soins des enfants en France métropolitaine, en 2018-2019, à partir des données du SNDS. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04221533⟩
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