Mémoires Année : 2023

Antibiotic prescription and secondary bacterial infections in hospitalized patients with COVID-19: a retrospective cohort study in Bordeaux, France

Surinfections bactériennes et consommation d’antibiotiques dans l’infection par le SARS-CoV-2. Étude rétrospective monocentrique au C.H.U. de Bordeaux

Résumé

Background: secondary bacterial infections are a common complication of viral respiratory infections, and may contribute to increased morbidity and mortality. However, studies have reported low rates of secondary bacterial infections in patients with COVID-19, usually less than 10%. Objectives: the aim of this study was to investigate the prevalence and characteristics of secondary bacterial infections in a cohort of hospitalized patients admitted for COVID-19. The secondary objective of this study was to identify factors associated with antibiotic prescription, predictors of secondary bacterial infection and factors related to mortality. Methods: the present study is an observational, retrospective analysis including all adult patients admitted for COVID-19 in an Infectious Disease ward at two Bordeaux University hospitals from February 28th to December 31st, 2020. Results: a total of 447 patients were included. A secondary bacterial infection was diagnosed in 29 patients (6.5%), this rate rising up to 12.7% in the subgroup of patients transferred to the intensive care unit. In contrast, empiric antibiotic treatment was administered to 270 patients (60.4%). Antibiotic prescription was significantly associated with need oxygen requirement, C reactive protein levels above 150 mg/L and computed tomography scan evidence of bacterial infection. However, none of these characteristics were found to be associated with the risk of secondary bacterial infection. Finally, only mean age, medical history of active cancer and oxygen flow rate higher than 5L/min were associated with higher mortality. Conclusion: this study highlights the significant proportion of excessive antibiotic prescription, likely due to the challenge of distinguishing COVID-19 from secondary bacterial infections. This is especially true when patients exhibit signs of severity or inflammation.

Introduction : les surinfections bactériennes d’infections virales respiratoires peuvent augmenter la morbi-mortalité. La prévalence de la co-infection bactérienne dans la COVID-19 est inférieure à 10%. Objectif : l’objectif principal de notre étude était de réaliser une analyse descriptive des patients hospitalisés pour une infection par le SARS-CoV-2 et de caractériser les épisodes de surinfections bactériennes. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs associés à l’introduction d’une antibiothérapie, de déterminer les facteurs prédictifs d’une surinfection bactérienne et de caractériser les facteurs de risque de mortalité. Méthodes : cette étude est une cohorte observationnelle et rétrospective, incluant tous les patients adultes admis pour infection par le SARS-CoV-2 dans le service de Maladies Infectieuses de deux Centres Hospitalo-Universitaires à Bordeaux, du 28 février au 31 décembre 2020. Résultats : un total de 447 patients a été inclus dans notre étude. Une surinfection bactérienne a été identifiée chez 29 patients (6,5%) et chez 12,7% des patients transférés en réanimation. Une antibiothérapie probabiliste a été administrée chez 270 patients (60,4%). La prescription d’antibiotiques a été significativement associée à l’oxygénorequérence, à un taux de CRP supérieur à 150 mg/L et à la présence de signes de surinfection bactérienne à la tomodensitométrie. Toutefois, aucun de ces éléments n'était associé au risque d’infection bactérienne secondaire. Enfin, l’âge moyen, un antécédent de cancer actif et l’oxygénothérapie au-delà de 5 L/min étaient associés à une mortalité significativement plus élevée. Conclusion : notre étude met en évidence la surprescription d’antibiotiques dans le cadre de l’infection par le SARS-CoV-2, probablement en raison de la difficulté à distinguer l’infection virale de l’infection bactérienne secondaire et surtout lorsque les patients présentent des signes de gravité ou d’hyperinflammation.

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Camille Meunier. Surinfections bactériennes et consommation d’antibiotiques dans l’infection par le SARS-CoV-2. Étude rétrospective monocentrique au C.H.U. de Bordeaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2023. ⟨dumas-04227320⟩
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