Variation du positionnement fibulaire cranio-caudal et lien avec les qualités proprioceptives de la cheville - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Variation in craniocaudal fibular positioning and relationship to proprioceptive qualities of the ankle

Variation du positionnement fibulaire cranio-caudal et lien avec les qualités proprioceptives de la cheville

Résumé

Physiotherapists and osteopaths share manual’s repositioning techniques of the fibula without demonstrating their necessity. After a lateral ankle sprain, the lower tibio fibular joint is typically mobilized in the cranio-caudal direction in order to restore bone coaptation with the talus. The frequency of recurrences of these sprains is classically attributed to proprioceptive disorders resulting from tissue damage, and which physiotherapists try to compensate with neuro-motor reprogramming exercises. The literature mentions anomalies of bone positioning of the ankle following a lateral sprain and in chronic ankle instability. However, conclusions differ on the direction of displacement or limitation of mobility, and on the potential repercussions. The objective is to measure the positioning of the fibular malleolus in healthy subjects, then to relate it to eventual history of injury, as well as to the proprioceptive capacities of their ankles.
The experimental study is conducted on 102 Masso-Physiotherapy Training Institute students of Nice, including 45 subjects with a history of external sprains and 57 subjects without. The positioning of the fibular malleolus is measured with a T-ruler. A proprioceptive evaluation is carried out using an adapted version of the Star excursion balance test (SEBT).
The results show a significant link between the presence of a history of ankle sprain and ascended positioning of the ipsilateral fibula. A low significant positive correlation was obtained between this positioning and the alteration of the proprioceptive qualities of this ankle.
Configuration of ankle bony appears to be altered in subjects with a history of ligament injury. Can the lesser proprioceptive stability, found on these same ankles, be attributed to these modifications? Should manual fibular repositioning techniques systematically precede rehabilitation of the proprioceptive systems?
Kinésithérapeutes et ostéopathes partagent des techniques de repositionnement manuel de la fibula sans qu’elles ne fassent preuve de leur nécessité. Après une entorse externe de cheville, l’articulation tibio fibulaire basse est classiquement mobilisée dans le sens cranio-caudal afin de rétablir une coaptation osseuse avec le talus.
La fréquence des récidives de ces entorses est majoritairement attribuée aux troubles proprioceptifs qui découlent des lésions tissulaires, et que les kinésithérapeutes tentent de compenser par des exercices de reprogrammation neuro-motrice.
La littérature mentionne des anomalies de positionnement osseux de la cheville dans les suites d’une entorse externe et dans l’instabilité chronique de cheville. Cependant, les conclusions divergent sur le sens du déplacement ou de la limitation de mobilité, et sur les répercussions potentielles. L’objectif consiste à mesurer le positionnement de la malléole fibulaire chez des sujets sains, puis de le mettre en rapport avec d’éventuels antécédents lésionnels, ainsi qu’avec les capacités proprioceptives de leurs chevilles.
L’étude expérimentale est menée chez 102 étudiants de l’Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie niçois (IFMKN), dont 45 sujets avec antécédents d’entorses externes et 57 sujets sans. Le positionnement de la malléole fibulaire est mesuré avec une équerre en T. Une évaluation proprioceptive est réalisée par l’intermédiaire d’une version adaptée du Star Excursion Balance Test (SEBT).
Les résultats montrent un lien significatif entre la présence d’un antécédent d’entorse de cheville et un positionnement ascensionné de la fibula homolatérale. Une faible corrélation positive significative a été relevée entre ce positionnement et l’altération des qualités proprioceptives de cette cheville.
Les rapports osseux de la cheville semblent être remaniés chez les sujets qui présentent des antécédents de lésions ligamentaires. La moindre stabilité proprioceptive retrouvée sur ces mêmes chevilles peut-elle être imputée à ces modifications ? Les techniques manuelles de repositionnement fibulaire devraient-elles systématiquement précéder la rééducation des systèmes proprioceptifs ?
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04228512 , version 1 (04-10-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04228512 , version 1

Citer

Fiona Remy. Variation du positionnement fibulaire cranio-caudal et lien avec les qualités proprioceptives de la cheville. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-04228512⟩
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