En France, 1 enfant sur 700 est atteint d'un diabète de type l. Malgré les différentes campagnes de prévention, l'acidocétose reste le mode principal de découverte. L'acidocétose est responsable d'une importante morbi mortalité. A partir des recommandations régulières de l'ISPAD, il semblerait que chaque centre actualise son propre protocole comme c'est le cas à Besançon. L'objectif principal de notre étude était d'analyser la prise en charge des acidocétoses diabétiques inaugurales en pédiatrie à Besançon. Nous avons inclus rétrospectivement 77 enfants de 2018 à 2022 dont 54 en réanimation. L'âge médian était de 9.4 ans. L'HbAlc médian était de 12.10% avec un pH à 7.17. La durée médiane sous insulinothérapie intraveineuse était de 29 heures. Nous avions 3,9% d'hypokaliémies sévères et 3 suspicions d'œdèmes cérébraux. Aucun décès n'a été répertorié. Depuis les dernières modifications du protocole en 2022, nous constatons une diminution significative de la durée d'insulinothérapie intraveineuse, du temps d'hospitalisation en réanimation ainsi qu'une diminution significative de la dose totale d'insuline administrée et du nombre d'hypoglycémies. A travers cette étude, nous avons pu analyser la prise en charge des acidocétoses diabétiques inaugurales en pédiatrie à Besançon et mettre en évidence l'importance de la mise à jour régulière des protocoles locaux en accord avec les dernières recommandations.