Échographie systématique entre 35 et 37 SA : quelles données supplémentaires pour l’amélioration de la prise en charge périnatale par rapport à l’échographie de dépistage du troisième trimestre ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Systematic ultrasound between 35-37 week’s gestation: what additional data for improving perinatal care compared to third trimester screening ultrasound?

Échographie systématique entre 35 et 37 SA : quelles données supplémentaires pour l’amélioration de la prise en charge périnatale par rapport à l’échographie de dépistage du troisième trimestre ?

Résumé

OBJECTIVE: to assess the contribution of ultrasound between 35 and 37 week’s gestation in the prediction of perinatal outcomes (extreme birth weight, adverse perinatal outcome, postterm delivery and failed induction).
STUDY DESIGN: we conducted a retrospective, single-center cohort study between August 2018 and December 2020. We included 6,727 singleton pregnancies, live births or stillbirth, delivery after 35 week’s gestation. A late ultrasound between 35 and 37 weeks was performed for 4950 patients. A subgroup of 3094 low-risk pregnancy was identified for the assessment of neonatal morbidity and mortality and the occurrence of post-term delivery.
RESULTS: EFW at 35-37 weeks appeared to perform better than AC at identifying small-forgestational age (SGA) neonates (AUC: 0.88 vs. 0.83, p<0.001). The performance of the 35-37 weeks ultrasound have a minimal improvment for identification of SGA compared to the third trimester screening ultrasound (Se: 19.9% vs. 26.61%; NPV: 88.3% vs. 89.36%). Cervical length at 35-37 weeks was associated with the risk of post-term delivery (ORa = 1.04[1.01;1.07]) and failed induction (ORa = 1.05[1.02;1.09]). The occurrence of an adverse perinatal outcome was associated with EFW z-score at 35-37 weeks (ORa = 0.36[0.27;0.50]), UA-PI at 35-37 weeks (ORa = 2.32[1.26;4.19]) and cerebroplacental ratio at 35-37 weeks (ORa = 2.32[0.50;0.99]).
CONCLUSION: although the contribution of the 35-37 weeks ultrasound is weak in the prediction of extreme birth weights, some late third trimester parameters seem interesting for the evaluation of perinatal risks: the length of the uterine cervix, EFW and fetoplacental doppler variable (UtA-PI, CPR).
OBJECTIFS : évaluer l’apport de l’échographie entre 35 et 37SA dans la prédiction de différentes issues périnatales (poids de naissance extrêmes, morbi-mortalité néonatale, grossesse prolongée et échec de déclenchement).
MATÉRIEL ET MÉTHODES : nous avons mené une étude de cohorte rétrospective, monocentrique, entre août 2018 et décembre 2020. Nous avons inclus 6727 grossesses singleton, naissances vivantes ou mort foetale in utero, à partir de 35 SA. Une échographie tardive entre 35 et 37SA a été réalisée pour 4950 patientes. Un sous-groupe de 3094 patientes à bas risque a été identifié pour l’évaluation de la morbi-mortalité néonatale et survenue d’une grossesse prolongée.
RÉSULTATS : l’EPF à 35/37SA semblait plus performante que le PA pour identifier les nouveau-nés petits pour l’âge gestationnel (PAG) (AUC:0,88 vs. 0,83, p<0,001). La performance de l’échographie de 35/37 SA semblait minime pour l’identification des PAG par rapport à l’échographie de dépistage du troisième trimestre (Se : 19,9% vs. 26,61% ; VPN : 88,3% vs. 89,36%). La longueur du col à 35/37 SA était associée au risque de grossesse prolongée (ORa=1,04[1,01;1,07]) et d’échec de déclenchement (ORa=1,05[1,02;1,09]). La survenue d’une issue néonatale défavorable était associée au z-score de l’EPF à 35/37SA (ORa=0,36[0,27;0,50]), à l’IP des artères utérines à 35/37SA (ORa=2,32[1,26;4,19]) et au RCP à 35/37SA (ORa=2,32[0,50;0,99]).
CONCLUSION : bien que l’apport de l’échographie de 35/37SA soit minime dans la prédiction des poids de naissance extrêmes, certains paramètres tardifs semblent intéressant pour l’évaluation des risques périnataux : la longueur du col utérin, l’EPF et les Dopplers materno-foetaux.
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Citer

Christophe Celestin. Échographie systématique entre 35 et 37 SA : quelles données supplémentaires pour l’amélioration de la prise en charge périnatale par rapport à l’échographie de dépistage du troisième trimestre ?. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-04231438⟩
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