Impact on the physical activity level of coronary patients in phase 3 of cardiac rehabilitation of a personalized therapeutic education program involving a "patient partner" associated with a health professional: single-center, open-label, randomized controlled trial
Impact sur le niveau d’activité physique des patients coronariens en phase 3 de rééducation cardiaque, d’un programme d’éducation thérapeutique personnalisé impliquant un « patient partenaire » associé à un professionnel de santé : étude randomisée contrôlée monocentrique en ouvert
Résumé
Maintaining a satisfactory level of physical activity (PA) after cardiovascular rehabilitation in coronary patients is a major public health issue. It is directly associated with a number of complications, including mortality. However, more than half of patients do not maintain the recommended level of physical activity over the long term. Cognitive-behavioural interventions involving healthcare professionals and patient participation are increasingly being advocated in education and research. We hypothesise that an intervention conducted by peers in association with healthcare professionals could help patients maintain a sufficient level of physical activity after taking part in a cardiovascular rehabilitation programme.
Material and methods: we have designed a prospective, single-centre, randomised controlled trial conducted jointly by healthcare professionals and patients as expert peers.
Patients will be enrolled at the end of a 4-week phase II cardiac rehab program after myocardial infarction and randomized in intervention or control group. We anticipate a drop-out rate of 10% in both groups, which means that 42 patients should be included in each group.
The intervention will consist of two teleconsultations and one remote group workshop within six months conducted by a peer and a healthcare professional. The peers who will carry out the intervention are coronary patients who benefited from phase II cardiac rehab program with good compliance and who have been trained in motivational enhancement and cognitive behavioural therapies.
The main objective is to evaluate the impact on physical activity levels measured by accelerometer six months after a cardiac rehabilitation program in coronary patients who have benefited from telemonitoring aimed at encouraging the maintenance of a satisfactory level of physical activity.
The secondary objectives are to evaluate the impact of the intervention on clinical biological criteria and quality of life compared with the control group, and to determine the factors associated with maintaining a satisfactory level of physical activity in coronary patients.
Le maintien d’un niveau d’activité physique (AP) satisfaisant après rééducation cardiovasculaire chez les patients coronariens est un enjeu majeur de santé publique. Il est directement associé à différentes complications dont la mortalité. Cependant, plus de la moitié des patients ne maintiennent pas le niveau d’activité physique recommandé sur le long terme. Les interventions cognitivo-comportementales qui associent les professionnels de santé et la participation des patients sont de plus en plus préconisées dans le domaine de l’éducation ainsi que dans la recherche. Nous émettons l’hypothèse qu’une intervention menée par des pairs en association avec des professionnels de santé pourrait aider les patients à maintenir un niveau d’AP suffisant après avoir participé à un programme de rééducation cardiovasculaire.
Matériel et méthode : nous avons conçu un essai prospectif, monocentrique, randomisé et contrôlé qui sera mené conjointement par des professionnels de santé et des patients en tant qu’experts, pairs. L’objectif principal est d’évaluer l’impact sur le niveau d’AP à six mois d’une rééducation cardiovasculaire chez des patients coronariens ayant bénéficié d’un télé-suivi consistant à promouvoir le maintien d’un niveau d’AP satisfaisant. Nous prévoyons un nombre de perdus de vue de 10 % sur les deux groupes, ce qui signifie que 42 patients devront être inclus dans chaque groupe. Les objectifs secondaires sont d’évaluer l’impact de l’intervention sur des critères biologiques cliniques et de qualité de vie par rapport au groupe contrôle ; de déterminer les facteurs associés au maintien d’un niveau AP satisfaisant chez les patients coronariens. Les patients majeurs ayant présenté un infarctus du myocarde (IDM) et ayant participé à la phase II de rééducation cardiaque (RC) ne présentant pas de critères de non-inclusion seront recrutés. Les pairs qui effectueront
l’intervention seront des patients coronariens ayant bénéficié de la RC phase II avec une bonne observance, formés à l’amélioration de la motivation et aux thérapies cognitivo-comportementales. Ces pairs formés mèneront trois entretiens dans les six mois avec un
professionnel de santé.