Évaluation de la protéine NGAL plasmatique et urinaire comme marqueur prédictif d’une lésion rénale chez l’enfant atteint d’infection urinaire fébrile - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Évaluation de la protéine NGAL plasmatique et urinaire comme marqueur prédictif d’une lésion rénale chez l’enfant atteint d’infection urinaire fébrile

Résumé

Introduction : les infections urinaires (IU) fébriles sont parmi les infections les plus fréquentes chez l'enfant. La pyélonéphrite aiguë correspond à une infection urinaire (IU) fébrile avec atteinte parenchymateuse. Le diagnostic d’atteinte rénale est difficile mais primordial puisqu’il peut être source de complication. L’objectif de cette étude est l’évaluation de Neutrophil Gelatinase- Associated Lipocalin (NGAL) comme marqueur prédictif d’une lésion rénale chez l’enfant atteint d’IU fébrile. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude prospective, multicentrique, non randomisée. Les critères d’inclusion sont les patients ≥ 4 ans, présentant une première IU fébrile. L’ imagerie par résonance magnétique (IRM) constitue notre gold standard pour définir l’atteinte rénale. NGAL est dosé par immunodosage turbidimétrique. Le critère de jugement principal est l’évaluation de l’aire sous la courbe Area Under Curve (AUC) de Neutrophil Gelatinase- Associated Lipocalin plasmatique (NGALp) comme marqueur prédictif d’une lésion rénale dans les IU fébriles de l’enfant. Les critères de jugement secondaires évaluent la performance diagnostique (Se, Sp, VPP, VPN) de NGALp, de Neutrophil Gelatinase- Associated Lipocalin urinaire (NGALu), de la Protéine C-réactive (CRP), de la Procalcitonine PCT), et leurs AUC. Résultats : parmi les 50 patients inclus, l’analyse statistique est réalisée sur 27 patients (21 patients dans le groupe avec des lésions de Pyélonéphrite aiguë (PNA), 6 patients dans le groupe sans lésion de PNA). L’AUC de NGALp est de 0,65 [0,42-0,89]. Pour un seuil optimal de NGALp de 141,0 ng/ml, on retrouve une sensibilité (Se) de 61,9%, une spécificité (Sp) de 83,3%, une valeur prédictive (VPP) de 92,9 %, et une valeur prédictive positive (VPN) de 38,5%. Les taux moyens de NGALp, de la CRP, et de la PCT sont plus élevés dans le groupe avec lésions de PNA que dans le groupe sans lésion, sans différence statistiquement significative (p>0,05). L’AUC de NGALu est de 0,50 [0,12-0,88]. Conclusion : NGALp ne semble pas permettre un diagnostic fiable de lésion rénale chez les enfants présentant une IU fébrile. NGALu ne semble pas être un biomarqueur performant dans cette indication.
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Dates et versions

dumas-04232120 , version 1 (07-10-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04232120 , version 1

Citer

Emma Baranton. Évaluation de la protéine NGAL plasmatique et urinaire comme marqueur prédictif d’une lésion rénale chez l’enfant atteint d’infection urinaire fébrile. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04232120⟩
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