Caractéristiques de la fibrillation atriale détectée par moniteur électrocardiographique implantable au décours d’un accident vasculaire cérébral ischémique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Caractéristiques de la fibrillation atriale détectée par moniteur électrocardiographique implantable au décours d’un accident vasculaire cérébral ischémique

Résumé

Introduction : la fibrillation atriale (FA) figure parmi les principales étiologies des accidents vasculaires cérébraux d’origine ischémique (AVCi). A la suite de l’émergence des moniteurs électrocardiographiques implantables (MEI), de la FA occulte est mise en évidence dans 25 à 35% des AVC cryptogéniques. Sa prise en charge soulève de nombreuses questions et ses caractéristiques phénotypiques ne sont pas beaucoup rapportées dans la littérature. L'objectif principal était donc de décrire les caractéristiques phénotypiques précises de la FA diagnostiquée sur un MEI au décours d’un AVCi notamment cryptogénique. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique. Tous les patients ayant présenté de la FA premièrement diagnostiquée sur un MEI implanté entre janvier 2020 et janvier 2023 après un AVCi cryptogénique ou à haut risque de FA ont été inclus. Résultats : sur une population de 416 patients implantés d’un MEI après un AVCi, 90 (21,6%) ont présenté de la FA : 74 (82,2%) après un AVCi cryptogénique, et 16 (17,8%) après un AVCi d’étiologie établie mais à haut risque de FA. Le MEI a été implanté 51 jours (10-122) après l’AVCi. La FA cryptogénique est survenue 77 jours (42-254) après l’implantation du MEI et 170 jours (75-403) après l’AVC. Après un AVCi cryptogénique, 13/74 (17,6%) n’ont présenté qu’un épisode unique de FA, la charge en FA paroxystique était de 0,14% (0,02 – 0,85), 51/67 patients (76%) avaient une charge < 1%, et 33/74 (45%) ont seulement présenté des épisodes de FA de durée inférieure à 6 heures. L’oreillette gauche (OG) s’est significativement dilatée au cours du suivi (42 mL/m² contre 48 mL/m², p<0,01) et son volume télésystolique mesuré au moment de l’AVC était corrélé avec la durée des épisodes de FA (p=0,049), la charge (p=0,072), et le délai de survenue du premier épisode de FA (p=0,019). Le score NIHSS était à 3,5 (1-8) à la prise en charge de l’AVCi cryptogénique. La FA cryptogénique était symptomatique chez 16/64 patients (25%). Conclusion : la FA cryptogénique semble survenir sur une cardiomyopathie atriale sous-jacente. Elle présente une charge faible et est associée à des AVCi peu sévères. Son caractère majoritairement asymptomatique rend indispensable l’utilisation d’un MEI pour sa détection.
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Dates et versions

dumas-04234510 , version 1 (10-10-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04234510 , version 1

Citer

Gabrielle Blanc. Caractéristiques de la fibrillation atriale détectée par moniteur électrocardiographique implantable au décours d’un accident vasculaire cérébral ischémique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2023. ⟨dumas-04234510⟩
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