Extra-intestinal manifestations: is bowel severity also outside the gut in inflammatory bowel diseases? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Extra-intestinal manifestations: is bowel severity also outside the gut in inflammatory bowel diseases?

Les manifestations extra-digestives : quel est leur impact sur la sévérité des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin?

Mathilde Nicol
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1293448

Résumé

Background and aims - Inflammatory bowel diseases (IBD) are associated with extraintestinal manifestations (EIM). They can affect joints, skin, eyes and hepato-pancreato-biliary tract with a substantial burden on quality of life. Data are lacking regarding modified IBD course and bowel damage when associated with EIM. We investigate the positive or negative effect of EIM on the severity of IBD at five years. Methods - This retrospective and monocentric study included all patients diagnosed with IBD and with five years of follow-up in a tertiary French hospital. Patients with missing data were excluded. Demographic data, characteristics of IBD, EIMs, medical treatments and complications such as hospitalisation, surgery and death were recorded and analysed. Severe IBD was defined by a composite criterion including IBD-related hospitalization, surgery, or death. Results - Three hundred IBD patients were included, and 25% had EIM. Among EIMs, 39.6% were dermatologic, 33.3% rheumatologic, 18.8% hepato-biliary or pancreatic and 8.3% ophthalmologic. EIMs were more frequent in CD than UC (66.7% vs 33.3%, p=0.12). Patients with EIM had more colonic location in CD (30% vs 18.4%, p=0.045), anaemia (28% vs 16%, p=0.034) and severe or opportunistic infection (29.3% vs 14.2%, p=0.005). Presence of EIM was associated with severe disease at five years (76% in EIM group vs 57.3%, p=0.006). Risk of IBD-related hospitalizations were higher in EIM group (74.4% vs 54.2%, p=0.003), especially for flares (p=0.008), complications (p= 0.017) and acute severe ulcerative colitis (60% of UC with EIM vs 20% without, p=0.017). We founded no difference for surgery or death between the two groups. Conclusion - Our study is one of the first showing an incremental risk of severe IBD at five years when the disease is associated with EIMs. Robustness of this retrospective and monocentric study need to be enhanced by larger and prospective studies.
Introduction et objectif de l’étude – Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) comme la maladie de Crohn (MC) et la Rectocolite Hémorragique (RCH) sont parfois associées à des manifestations extra-digestive (MED). Les MED peuvent atteindre les articulations, la peau, les yeux et la sphère hépato-pancréato-biliaire et sont source d’invalidité pour les patients en altérant leur qualité de vie. L’évolution de la MICI et de l’atteinte digestive lorsqu’elle est associée aux MED est peu connue. Le but de notre étude était d’évaluer les effets positifs ou négatifs des MED sur la sévérité de la MICI sur 5 ans de suivi. Méthodes – Cette étude monocentrique et rétrospective menée dans un centre hospitalier universitaire français incluait les patients atteints de MICI avec cinq ans d’évolution. Les patients avec données manquantes ou perdus de vue ont été exclus. Les données démographiques, caractéristiques des MICI, MED, traitements médicamenteux et les complications ont été analysés. La sévérité de la MICI était définie par un critère composite comprenant la survenue d’une hospitalisation, d’une chirurgie ou d’un décès en lien avec la MICI à cinq ans. Résultats – Trois cent patients atteints de MICI était inclus, dont un quart avaient des MED. Vingt-deux pourcents des MED précédaient la MICI, d’une durée médiane de 25 semaines. Au total, 39.6% des MED étaient dermatologiques, 33.3% rhumatologiques, 18.8% hépatobiliaires ou pancréatiques, et 8.3% ophtalmologiques. Elles étaient plus fréquentes dans la MC que dans la RCH (66.7% vs 33.3%, p=0.12). Les patients avec MED avaient plus de localisation colique dans la MC (30% vs 18.4%, p=0.045), d’anémie (28% vs 16%, p=0.034) et d’infections sévères ou opportunistes (29.3% vs14.2%, p=0.005). La présence de MED était associée à la sévérité de la MICI à cinq ans d’évolution (76% dans le groupe MED vs 57.3%, p=0.006). Le risque hospitalisation était plus élevé (74.4% vs 54.2%, p=0.003), particulièrement pour les poussées inflammatoires (p=0.008), les complications (p= 0.017) et colites aiguës graves (60% des RCH avec MED vs 20%, p=0.017). Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes pour les chirurgies ou décès. Conclusion – Les MED sont une préoccupation croissante dans le domaine des MICI. Notre étude est une des premières à avoir montré un risque de sévérité augmenté à cinq ans lorsqu’elles sont associées aux MED. Notre étude rétrospective et monocentrique doit être renforcée et confirmée par d’autres études prospectives et basées sur la population.
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Dates et versions

dumas-04238372 , version 1 (12-10-2023)

Identifiants

Citer

Mathilde Nicol. Extra-intestinal manifestations: is bowel severity also outside the gut in inflammatory bowel diseases?. Human health and pathology. 2023. ⟨dumas-04238372⟩
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