Left atrial strain analysis for predicting new-onset atrial fibrillation in patients with septic shock
Valeur prédictive du strain de l’oreillette gauche dans la survenue de fibrillation atriale de novo chez les patients de réanimation en choc septique
Résumé
Background: New-onset of atrial fibrillation (NOAF) is a well-known rhythmic complication of patients with septic shock probably due to left atrial (LA) remodeling. LA strain can predict NOAF in several diseases (cardiovascular diseases). Objective: This study sought to identify whether LA strain can predict NOAF in patients with septic shock and sinus rhythm. Methods: We conducted a prospective single-center study in Amiens University Hospital Intensive Care Unit (ICU) (France). Adult patients with a septic shock and transthoracic echocardiography performed within 48 hours of ICU admission were included. LA strain analysis was performed by automated software. The following LA strain parameters were recorded: LA strain during the reservoir phase (LASr), LA strain during the conduit phase (LAScd), LA strain during the contraction phase (LASct). The primary endpoint was the occurrence of NOAF during the ICU stay. Results: From August 2021 to April 2023, 93 patients were included. Thirty patients (32%) developed NOAF. In the NOAF group, patients were older (67 [60-73] years vs. 59 [50-72] years ; P=0.04). All LAS parameters were significantly more impaired in the NOAF group compared to the other group, notably for LASr (19.5 [16.6 vs. 29.9] % vs. 36 [29.1-43] % ; P<0.001). A LASr cut-off value of 20.5% had a sensitivity of 58% and a specificity of 96% to identify patients with NOAF. In a multivariate model, LASr was significantly associated with the occurrence of NOAF (Odd ratio of 8.44, [95% confidence interval: 2.88 to 27.35]. The 30-day cumulative risk of NOAF was 67% with LASr <27% and 16% with LASr ≥ 27 % (Gray test P value<0.0001). Conclusion: NOAF is a frequent complication of septic shock. LASr seems helpful for identifying patients with a high risk of NOAF during the ICU stay.
Introduction : la fibrillation atriale de novo, complication rythmique connue du choc septique probablement dû à un remodelage de l’oreillette gauche. Le strain de l’oreillette gauche (LAS) peut prédire la survenue de FA de novo dans les maladies cardiovasculaires. Objectif : cette étude vise à déterminer si le LAS peut prédire la survenue de FA de novo chez les patients en choc septique et en rythme sinusal. Méthode : étude monocentrique, prospective en Réanimation Polyvalente du CHU d’Amiens. Les adultes en choc septique ayant bénéficié d’une échographie dans les 48h étaient inclus. L’analyse du LAS était réalisée par un logiciel automatisé : la phase réservoir (LASr), la phase conduite (LAScd) et la phase de contraction (LASct) ont été enregistrés. Le critère d’évaluation principal était la survenue de FA de novo en Réanimation Polyvalente. Résultats : de Aout 2021 à Avril 2023, 93 patients ont été inclus. 30 patients (32%) ont développé une FA de novo. Dans le groupe FA de novo les patients étaient plus âgés (67 [60-73] ans vs. 59 [50-72] ans ; P=0.04). Chaque paramètre du LAS était significativement plus faible dans le groupe avec FA de novo, notamment le LASr (19.5 [16.6 vs. 29.9] % vs. 36 [29.1-43] % ; P<0.001). La valeur seuil du LASr de 20.5% avait une sensibilité de 58% et une spécificité de 96% pour identifier les patients avec FA de novo. Dans le modèle multivarié, le LASr était significativement associé à la survenue de FA de novo (OR à 8.44, [IC95% [2.88 à 27.35] ; P=0,001). Le risque cumulé à 30 jours de développer une FA de novo était de 67% avec un LASr < 27% et de 16% avec un LASr ≥ 27 % (test de Gray ; P value<0.001). Conclusion : le LASr semble utile pour identifier les patients à haut risque de FA de novo durant le séjour en Réanimation Polyvalente.
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