Comparison of metrological properties of ASAS hi and ASQoL scales in the evaluation of quality of life in adult patients with ankylosing spondylitis
Comparaison des propriétés métrologiques des échelles ASQoL et ASAS health index dans l'évaluation de la qualité de vie chez les patients adultes atteints de spondylarthrite ankylosante : une revue systématique
Résumé
Introduction: Ankylosing spondylitis (AS) is an inflammatory and autoimmune disease affecting approximately 200,000 people in France, causing a progressive stiffening of the affected joints. It affects a young population and has a difficult diagnosis, often leading to a long delay before treatment, making it a significant public health problem. There are several questionnaires that assess quality of life in this highly disabling disease, including the ASQoL created in 2003 and the ASAS HI created in 2008. The abilities of a measuring scale are studied by evaluating its metrological properties such as validity and reliability.
Objective: The aim of this review is to compare the metrological properties of the ASAS HI and ASQoL scales in evaluating the quality of life in adult patients with AS.
Method: Cross-sectional studies conducted between 2003 and 2023 were collected from the PubMed database and included or excluded in the review. The selection of articles, data extraction, and bias assessment were performed by a single reviewer. The studies had to ad-dress one of the following metrological properties: intra-examiner reliability and/or validity of the scales studied in adult patients with AS. To measure these, we collected intra-class correlation coefficients for reliability and Spearman coefficients for validity. The risk of bias of the included studies was assessed using the QAREL scale for reliability and QUADAS-2 for validity. Their level of evidence was evaluated using the GRADE system. The risk of bias in our review was evaluated using the AMSTAR-2 scale.
Results: A total of 5 studies were included in the literature review, two addressing the ASAS HI and three addressing the ASQoL. All evaluat-ed the reliability and validity of the scales. We found excellent test-retest reliability for both scales (ICC>0.80). Regarding validity, despite a rather good evaluation for both scales (ρ>0.60), it appears slightly better for the ASAS HI.
Discussion: We observe a significant risk of bias for both scales. It is more important for studies concerning the ASQoL, so we can give it less confidence. The level of evidence appears moderate for studies on the ASAS HI and low for studies on the ASQoL. Our review presents a risk of bias, particularly because it was carried out by a single author. In conclusion, although both scales are correct, the ASAS HI scale appears to be more effective than the ASQoL in evaluating quality of life in patients with AS. Furthermore, it is a cost-effective and easy-to-implement scale. We recommend rigorous evaluation of the quality of life of patients with AS throughout their treatment using the ASAS HI scale
Introduction : la spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire et auto-immune touchant environ 200 000 personnes en France et provoquant un enraidissement progressif des articulation touchées. Elle touche une population jeune et présente un diagnostic difficile qui mène souvent à une longue errance, ce qui en fait un important problème de santé publique. Il existe plusieurs questionnaires qui évaluent la qualité de vie dans cette maladie très handicapante dont l’ASQoL créé en 2003 et l’ASAS HI créé en 2008. On étudie les capacités d’une échelle de mesure en évaluant ses propriétés métrologiques telles que la validité et la fiabilité.
Objectif : l’objectif de cette revue est de comparer les propriétés métrologiques des échelles ASAS HI et ASQoL dans l’évaluation de la qualité de vie, chez les patients adultes atteints de SA.
Méthode : des études transversales réalisées entre 2003 et 2023 ont été recueillies sur la base de données PubMed avant d’être inclues ou non dans la revue. La sélection des articles ainsi que l’extraction des données et l’évaluation des biais ont été réalisés par un seul exami-nateur. Les études devaient traiter de l’une des propriétés métrologiques suivantes : la fiabilité intra-examinateur et/ou la validité des échelles étudiées chez des patients adultes atteints de SA. Pour les mesurer, nous avons recueilli des coefficients de corrélation intra-classe pour la fiabilité et de Spearman pour la validité. Le risque de biais des études inclues a été évalué avec les échelles QAREL pour la fiabilité et QUADAS-2 pour la validité. Leur niveau de preuve a été évalué avec le système GRADE. Le risque de biais de notre revue a été évalué avec l’échelle AMSTAR-2.
Résultats : Au total 5 études ont été inclues dans la revue de littérature, deux traitant de l’ASAS HI et trois traitant de l’ASQoL. Elles éva-luaient toutes la fiabilité et la validité des échelles. Nous retrouvons une fiabilité test-retest excellente pour les deux échelles (ICC>0,80). Concernant la validité, malgré une évaluation plutôt bonne pour les deux échelles (ρ>0,60), celle-ci apparaît légèrement meilleure pour l’ASAS HI.
Discussion : nous observons un risque de biais non négligeable pour les deux échelles. Il est plus important pour les études concernant l’ASQoL donc nous pouvons y accorder moins de confiance. Le niveau de preuve apparait modéré pour les études sur l’ASAS HI et faible pour les études sur l’ASQoL. Notre revue présente un risque de biais notamment car elle n’a été réalisée que par un seul auteur. Pour conclure, même si les deux échelles sont correctes, l’échelle ASAS HI semble être plus efficace que l’ASQoL dans l’évaluation de la qualité de vie chez les patients atteints de SA. De plus, c’est une échelle peu coûteuse et facile à mettre en place. Nous conseillons une évaluation rigoureuse de la qualité de vie des patients atteints de SA tout au long de leur traitement à l’aide de l’échelle ASAS HI.
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