Impact sur les taux d’accouchements et de fausses couches précoces de l’ajout de dydrogestérone per os en cas de progestéronémie basse pour les transferts d’embryons congelés sur cycle substitué
Résumé
Objectif : Évaluer l’impact sur les taux d’accouchements et de fausses couches précoces de l’ajout de dydrogestérone per os en cas de progestéronémie basse pour les transferts d’embryons congelés sur cycle substitué. Matériels et méthodes : Etude rétrospective observationnelle et monocentrique menée dans le centre d’AMP du CHRU de Besançon du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2022, avec 1248 transferts d’embryons congelés inclus. Evaluation du taux d’accouchements et de fausses couches précoces en comparant l’ancien protocole qui consistait en une supplémentation en progestérone uniquement par voie vaginale au nouveau protocole qui consiste à doser une progestéronémie le lendemain du début de la supplémentation par voie vaginale, puis à ajouter de la dydrogestérone par voie orale si le taux n’était pas suffisamment élevé (seuil fixé à 32 nmol/L). Résultats : Il n’y a pas de différence significative entre l’ancien et le nouveau protocole, sur le taux d’accouchements (OR 0,96 ; IC95% [0,72-1,29] ; p = 0,809), ni sur le taux de fausses couches précoces (OR 0,82 ; IC95% [0,52-1,29] ; p = 0,392), et ce après ajustement sur les éventuels facteurs de confusion. Au sein du nouveau protocole, il n’y a pas de différence significative entre les patientes avec une progestéronémie ≥ 32 nmol/l sans ajout de dydrogestérone et celles avec une progestéronémie < 32 nmol/L et un ajout de dydrogestérone, sur le taux d’accouchements (OR 1,14 ; IC95% [0,74-1,75] ; p = 0,539), ni sur le taux de fausses couches précoces (OR 1,11 ; IC95% [0,58-2,12] ; p = 0,748), et ce après ajustement sur les éventuels facteurs de confusion. Conclusion : Notre étude n’a pas mis en évidence de différence statistiquement significative entre l’ancien et le nouveau protocole de supplémentation en progestérone pour les TEC sur cycle substitué, sur le taux d’accouchements, ni sur le taux de fausses couches précoces.
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