Mémoires Année : 2023

Impact of a protocol for medical advice given by telephone for benign child fever at a medical call center

Impact d’un protocole de conseils pour les fièvres non graves de l’enfant en régulation médicale

Résumé

Objectives: To determine if the use of a standardized protocol for advice given by telephone for benign child fever at medical call center in France, with the sending of a text message summarizing the advice to the callers, would reduce the number of medical consultations in emergency rooms as well than in medical practices. To evaluate the effect of the protocol on the comprehension of the callers and on their satisfaction. Methods: This is a single-center, prospective, observational survey that took place in a medical call center in Haute-Savoie, France. Calls concerning benign child fevers were compared before and after the implementation of the advice protocol, for a period of 2 weeks each. The primary endpoint was the number of medical consultations for fevers during the 7 days following the initial call. Secondary endpoints were the characteristics of the call, the caller and the patient, comprehension of the telephone advices, satisfaction of the caller, the number of call-backs to the emergency number for fevers during the 7 days following the initial call, hospitalization and mortality. Results: 182 calls were included. The use of the advice protocol was associated with a relative risk for medical contact during the 7 days of follow-up of 0.85 (CI 95%, 0.71 ; 1.01, p = 0.061), with a significant reduction in medical consultations in medical practices (p = 0.046). When the text message was read by the caller, the number of call-backs during the 7 days following the initial call was significantly reduced (p=0.039). Comprehension of given advice was improved by the use of the protocol (RR = 1.38 ; CI 95% 1.16-1.63 ; p < 0.001). Caller’s satisfaction, the number of emergency room consultations, hospitalizations or mortality did not significantly differ with the use of the protocol. Conclusion: Use of this kind of protocol in medical regulation with the sending of medical advice to the caller by text message, suggests a real benefit to this tool for benign child fevers. More investigations will be needed in order to confirm these results and to potentially expand this tool to the call centers of the SAMU and to other frequent and benign pathologies.
Objectif de l’étude : Déterminer si l’utilisation d’un protocole de conseils standardisés au SAMU-Centre 15 pour les fièvres bénignes de l’enfant, avec mise à disposition des appelants d’un SMS de conseils après leur appel, permet une diminution du nombre de consultations non nécessaires aux urgences ou dans le secteur libéral. Évaluer les effets de ce protocole sur la compréhension des conseils et la satisfaction des appelants. Méthodes : Enquête de pratique, observationnelle prospective monocentrique menée au CRRA de Haute-Savoie. Les appels concernant les fièvres bénignes de l’enfant ont été comparés sur des périodes de 2 semaines chacune, avant et après l’instauration du protocole. Le critère de jugement principal était le nombre d’enfants ayant nécessité un contact médical pour le même motif dans les 7 jours suivant l’appel initial. Les critères de jugement secondaires étaient les caractéristiques de l’appel, de l’appelant et du patient, la compréhension des conseils, l’observance de l’appelant, la satisfaction des appelants, le nombre de rappel au 15 pour le même motif dans les 7 jours, la mortalité toute cause ou hospitalisation dans les 7 jours suivants l’appel. Résultats : 182 appels ont été inclus dans l’étude. L’utilisation du protocole était associée à un risque relatif de contact médical dans les 7 jours à 0.85 (IC 95%, 0.71 ; 1.01, p = 0.061), avec une diminution significative de consultation en médecine de ville (p = 0.046). Lorsque le SMS de conseils était lu par l’appelant, le nombre de rappels au 15 dans les 7 jours était significativement diminué (p = 0.039). La compréhension des conseils était améliorée par l’utilisation du protocole (RR = 1.38 ; IC 95% 1.16-1.63 ; p < 0.001). Nous n'avons pas retrouvé de différence significative sur la satisfaction de l'appelant, le nombre de consultation aux urgences, d'hospitalisation ou de mortalité avec l'utilisation du protocole. Conclusion : La mise en place d'un protocole en régulation médicale pour les fièvres bénignes de l'enfant avec envoi de SMS de conseils à l'appelant montre une tendance à un bénéfice de cet outil. De plus amples investigations seraient nécessaires pour confirmer ces données afin de pouvoir généraliser ces pratiques à d'autres pathologies fréquentes et bénignes dans les centres d'appels des SAMU Centre 15.
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dumas-04251216 , version 1 (20-10-2023)

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Citer

Clara Godet. Impact d’un protocole de conseils pour les fièvres non graves de l’enfant en régulation médicale. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04251216⟩
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