Conséquences de la fermeture partielle des urgences du CH de la Dracénie : étude qualitative sur les patients du secteur de soins - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Conséquences de la fermeture partielle des urgences du CH de la Dracénie : étude qualitative sur les patients du secteur de soins

Résumé

Introduction : la France vit depuis plus de 30 ans une « crise des Urgences ». Les services d’Urgences français connaissent une croissance continue de leur nombre de passages d’en moyenne 3.3% par an depuis 1996. D’après un décompte de l’association Service d'aide médicale urgente (SAMU)-Urgences de France, plus de 130 services d’Urgences étaient en difficulté fin mai 2022 et ont dû limiter leur activité. Le 29 octobre 2021, le Centre hospitalier de la Dracénie a fermé pour toutes les nuits de 20h30 à 8h30, en dehors des urgences vitales, obstétricales, psychiatriques et de l’accueil des femmes et des enfants victimes de violences. La cause de cette fermeture était un manque de médecins. Depuis la fermeture, les différents acteurs n’ont cessé de chercher des solutions pour que cette fermeture ait « le moins d’impact possible sur la médecine de ville » avec un seul objectif final la réouverture.
Objectif principal : explorer les conséquences de la fermeture partielle du service d’Urgences du centre hospitalier (CH) de la Dracénie sur la prise en soins médicale d’urgences réelles ou ressenties des patients du secteur de soins.
Objectifs secondaires : étudier leur vécu, leur ressenti et les adaptations mises en place depuis cette fermeture, ainsi que les solutions qu’ils entrevoient pour pallier cette fermeture.
Matériel et méthode : étude qualitative basée sur l’analyse d’entretiens individuels semi dirigés auprès de patients ou aidants de patient ayant connu une urgence de soins lors des horaires de fermeture. Le recrutement a été arrêté à saturation des données. En parallèle, une étude a été réalisée par Hespert Émilie auprès des médecins généralistes du secteur de soins pour comparer en « miroir » nos résultats.
Résultats : dix entretiens ont été réalisés sur les patients du secteur de soins. L’analyse a été réalisée par approche phénoménologique. La fermeture a eu des conséquences sur les urgences relatives ou ressenties qui ont connu un dérangement lié à la réorientation, vis-à-vis de l’accroissement de la distance entre l’hôpital et leur domicile et vis à vis d’un retard de prise en charge de la douleur. Les urgences graves ont pu être prises en charge à Draguignan. Les patients n’avaient pas connaissance de l’existence de la maison médicale de garde ou du service d’accès aux soins du 15. Les patients regrettaient d’avoir recours aux urgences du fait d’un manque de médecins généralistes disponibles. Presque tous étaient en faveur de la réalisation d’un tri en amont des urgences, de favoriser l’éducation des citoyens à la santé et à la création d’un centre de soins non programmés dans leur secteur.
Discussion : nous avons pu constater dans nos deux études en comparant les données des médecins et des patients que les idées étaient comparables. Les solutions proposées étaient notamment une meilleure coordination ville-hôpital, la création de centres de soins non programmés, un tri préalable avant l’accès aux urgences, l’éducation à la santé.
Conclusion : une réorganisation du système de soins de premier recours semble indispensable pour un désengorgement efficace des Urgences. Des solutions semblent cependant déjà exister mais nécessiteraient d’être valorisées et diffusées auprès de la population plus efficacement.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04265697 , version 1 (31-10-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04265697 , version 1

Citer

Louise Lafont. Conséquences de la fermeture partielle des urgences du CH de la Dracénie : étude qualitative sur les patients du secteur de soins. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04265697⟩
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