Le dosage de la troponine dans le sepsis : une étude rétrospective au service d’accueil des Urgences de Nice - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Le dosage de la troponine dans le sepsis : une étude rétrospective au service d’accueil des Urgences de Nice

Résumé

Introduction : la troponine n’augmente pas systématiquement durant le sepsis. Les facteurs prédictifs d’augmentation de troponine dans le sepsis sont peu connus et la littérature est pauvre sur ce sujet. Ces facteurs permettraient d’identifier au mieux les patients septiques à risque d’ischémie myocardique et d’adapter leur prise en charge. De plus, nous savons que durant le sepsis une augmentation de troponine est un facteur de risque de mortalité́.
Matériels et méthodes : nous réalisons une étude rétrospective, monocentrique incluant les patients adultes consultant aux urgences de Nice du 01 janvier 2022 au 30 juin 2022 et présentant un sepsis pulmonaire, urinaire ou une bactériémie, ainsi qu’un score SOFA au moins égal à 2 dont la troponine est dosée aux Urgences. Le seuil de positivité de la troponine est défini à 47 ng/L ou plus.
Résultats : 213 patients sont inclus sur la période étudiée, 75 ont une troponine positive. Les facteurs prédictifs d’augmentation de la troponine au service d’accueil des urgences( SAU) identifiés sont : l’âge avec une Odd ratio (OR) à 1,03 [IC 95%, 1.01-1.07], la fréquence cardiaque avec OR à 1,01 [IC 95%, 1.0007-1,03], la température supérieure ou égale à 38,5°C avec un OR 2,08 [IC 95%, 1,02- 4,26], le choc septique avec un OR à 5,73 [IC 95%, 2,03 – 16,19] et le diagnostic de syndrome coronarien aigu( SCA) avec OR 25,29 [IC 95%, 3 – 213,4]. Quand la troponine est positive, la mortalité dans les 7 jours est plus importante (20 % contre 12 %) ainsi que la mortalité totale (23% contre 16%). Ces résultats ne sont pas statistiquement significatifs, mais nous orientent sur un mauvais pronostic lié à la positivité de la troponine. La durée moyenne de séjour (DMS) au SAU est similaire dans les 2 groupes (11 et 12h, p=0,26). Le taux d’hospitalisation discrètement plus élevé (83% contre 76%) n’est pas significatif, avec 12% de non-hospitalisation chez les patients ayant une troponine positive. Malheureusement, nous ne retrouvons pas de facteurs prédictifs de SCA en analyse multivariée chez nos patients septiques ayant une troponine positive. Cependant parmi eux, 12 % de SCA sont diagnostiqués.
Conclusion : L’âge, la fréquence cardiaque, la température supérieure ou égale à 38,5°C et le choc septique sont des facteurs de risque d’augmentation de troponine et donc d’atteinte myocardique qu’il ne faut pas méconnaitre. La mortalité est plus importante lorsque la troponine augmente et ce dosage est parfois sous-estimée lors de la prise en charge et l’orientation des patients.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04273202 , version 1 (07-11-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04273202 , version 1

Citer

Alixia Etheve. Le dosage de la troponine dans le sepsis : une étude rétrospective au service d’accueil des Urgences de Nice. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04273202⟩
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