Mise en place d’une check-list dans la prise en charge de l’hémorragie du post-partum à la suite d’un accouchement par voie basse - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Implementation of a checklist in the management of postpartum hemorrhage following vaginal delivery

Mise en place d’une check-list dans la prise en charge de l’hémorragie du post-partum à la suite d’un accouchement par voie basse

Résumé

Background: postpartum haemorrhage has long attracted the attention of various obstetric and anaesthetic societies as the leading cause of maternal mortality. After a lot of research and recommendations, these maternal morbidity and mortality have decreased but are still present. In spite of the great progress made in terms of management, there are demands for optimisation, traceability, monitoring and patient safety, as well as better communication within the multidisciplinary team. The checklist seems to be the tool likely to meet this need during vaginal delivery. Objective: To study the checklist’s implementation in the management of postpartum haemorrhage following vaginal delivery, assessing its use and its impact both on maternal complications and communication within the team. Methodology: this is a quantitative, before-and-after, monocentric (at the CHIPS to Poissy), retrospective study of vaginal delivery haemorrhage, with a doctor’s management. The study was carried out over two distinct periods, only the second period involving the use of a checklist. Our primary endpoint was the estimation of total blood loss quantitatively at the conclusion of the management of postpartum haemorrhage in the before and after groups. Our secondary endpoints were to estimate blood loss at 30 and 60 minutes of care, timing management and medical procedures during management, indicators of maternal morbidity such as anaemia and hospitalisation, and the number, characteristics and team traceability. Results: the study included 231 women (133 in group A and 98 in group B). Some of the outcomes observed improving management were: a decrease in some blood loss, an increase in the use of Nalador, faster administration of oxytocin, better traceability, and an increase in the number of people on site during management. Conclusion: the use of a checklist revealed real progress, particularly in the quality of transmissions and communication within the teams. It could be relevant to deepen these data, by a study targeting a larger panel and the practices of a type 1 maternity hospital.
Contexte : l’hémorragie du post-partum a depuis longtemps suscité l'attention des différentes sociétés d'obstétrique et d'anesthésie car elle était la première cause de mortalité maternelle. Après de nombreux travaux de recherche et de mise en place de recommandations, cette morbi-mortalité maternelle a baissé mais elle reste toujours présente. Malgré de grandes avancées au niveau de la prise en charge,, des demandes d'optimisation, de traçabilité, de suivi et de sécurité du patient, ainsi que de communication au sein de l'équipe pluridisciplinaire existent. La check-list se présente comme l'outil susceptible de répondre à ce besoin lors de l’accouchement par voie basse. Objectif : étudier la mise en place de la check-list dans la prise en charge de l’hémorragie du post-partum à la suite d’un accouchement par voie basse, en évaluant son utilisation, son impact sur les complications maternelles et la communication au sein de l’équipe. Méthodologie : il s’agit d’une étude quantitative, de type avant/après, monocentrique (au CHIPS de Poissy), rétrospective, portant sur les hémorragies de la délivrance par voie basse, avec prise en charge par un médecin. L’étude se déroule sur deux périodes distinctes, seule la seconde comportant l’utilisation d’une chek-list. Notre principal critère de jugement était l’estimation des pertes sanguines totales de manière quantitative en conclusion de la prise en charge de l’hémorragie du post-partum dans les groupes avant/après. Nos critères de jugement secondaires portaient sur les estimations des pertes sanguines au bout de 30 et 60 minutes de prise en charge, la gestion de la temporalité et des actes lors de la prise en charge, les indicateurs de morbidité maternelle tels que l'anémie et l'hospitalisation, ainsi que le nombre et les caractéristiques de l'équipe médicale et leur traçabilité. Résultats : l’étude a inclus 231 femmes (133 dans le groupe A et 98 dans le groupe B). Nous avons pu observer certains résultats favorisant une amélioration de la prise en charge : une diminution de certaines pertes sanguines, une augmentation de l'utilisation du Nalador, l'administration plus rapide de l'ocytocine, une meilleure traçabilité et une augmentation du nombre de personnes sur place lors de la prise en charge. Conclusion : L’utilisation d’une check-list a révélé de vrais progrès notamment dans la qualité des transmissions et de la communication au sein des équipes. Il pourrait être pertinent d’approfondir ces données, par une étude ciblant un panel plus large et les pratiques d’une maternité de type 1.
Fichier principal
Vignette du fichier
DESF_Baudelocque_GORAND_Emma_DUMAS_pdf.pdf (2.57 Mo) Télécharger le fichier
Origine Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Licence

Dates et versions

dumas-04278853 , version 1 (10-11-2023)

Licence

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04278853 , version 1

Citer

Emma Gorand. Mise en place d’une check-list dans la prise en charge de l’hémorragie du post-partum à la suite d’un accouchement par voie basse : Évaluation de son utilisation, de son impact sur les complications maternelles et de la communication au sein de l’équipe. Gynécologie et obstétrique. 2023. ⟨dumas-04278853⟩
25 Consultations
30 Téléchargements

Partager

Gmail Mastodon Facebook X LinkedIn More