The Role of Copeptin in the Differential Diagnosis of Primary Hyperaldosteronism and Low Renin Hypertension : A Pilot Study
Rôle de la copeptine dans le diagnostic différentiel d’hyperaldostéronisme primaire et d’hypertension à rénine basse : étude pilote
Résumé
Introduction: Primary aldosteronism (HAP) is a common condition with a significant impact on cardiovascular mortality. The diagnosis of HAP is complex and relies on the aldosterone-to-renin ratio (RAR), which can be falsely elevated in cases of low-renin hypertension. Copeptin, a peptide secreted equimolarly with ADH and reflective of the body's hydroelectrolytic status, could be a tool for the differential diagnosis of HAP and HRB. Methods: A retrospective study conducted at CHU d'Amiens involving 27 patients who met the criteria for primary hyperaldosteronism screening according to the recommendations of the SFE and had undergone copeptin testing. Patients were divided into three subgroups based on renin-aldosterone hormonal profiles: low-renin hypertension (HRB), primary hyperaldosteronism (HAP), and other (HNN). Results: No statistically significant difference in copeptin levels was found between the HRB and HAP groups (HRB at 5.5 pmol/L, HAP at 9.4 pmol/L, p=0.26). A significant correlation was found between copeptin and estimated glomerular filtration rate (eGFR) (p=0.04), creatinine levels (p=0.04), and mean blood pressure on the day of sampling (p=0.02). No significant correlations were observed with aldosterone, renin, aldosterone excretion, and serum sodium levels. Conclusion: An elevation in plasma copeptin levels is observed in both HRB and HAP, but it is approximately 2 times higher in HAP. However, there is a substantial overlap in values between the two groups. Copeptin measurement on its own is not a reliable tool for differentiating between HAP and HRB forms.
Introduction : l’hyperaldostéronisme primaire (HAP) est une pathologie fréquente avec un impact important sur la morbi-mortalité cardiovasculaire. Le diagnostic d’HAP est complexe et basé sur le rapport aldostérone sur rénine (RAR), qui peut être faussement élevé en cas d’hypertension à rénine basse (HRB). Le dosage de la copeptine, peptide secrété de manière equimolaire à l’ADH et donc reflet du statut hydroélectrique corporel, pourrait être outil pour le diagnostic différentiel d’HAP et d’HRB. Méthode : étude rétrospective menée au CHU d’Amiens concernant 27 patients explorés pour dépistage d’hyperaldostéronisme selon les recommandations SFE et pour lesquels un dosage de la copeptine avait été réalisé. Les patients ont été divisé en 3 sous-groupes selon le profil hormonal : hypertension à rénine basse (HRB), hyperaldostéronisme primaire (HAP) et autre (HNN). Résultats : absence de différence statistiquement significative du taux de copeptine entre le groupe HRB et HAP (HRB à 5,5 pmol/L, HAP à 9,4 pmol/l, p=0,26). Corrélation significative entre copeptine et DFG (p=0,04), créatininémie (p=0,04) et PA moyenne (p=0,02). Absence de corrélation significative avec aldostéronémie, réninémie, aldostéronurie et natrémie. Conclusion : une élévation de la copeptine plasmatique est mise en évidence dans l’HRB et dans l’HAP, mais elle est environ 2 fois plus importante dans l’HAP. Toutefois, il existe un important chevauchement de valeurs entre les deux groupes. Le dosage de la copeptine à lui seul n’est pas un bon outil pour différencier les formes d’HAP et d’HRB.
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