Étude pilote avant/après de la stimulation vagale auriculaire dans la lombalgie chronique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Étude pilote avant/après de la stimulation vagale auriculaire dans la lombalgie chronique

Résumé

La lombalgie chronique (LBP) est un problème majeur de santé. C’est désormais la première cause d'invalidité dans le monde. De multiples études suggèrent que la stimulation du nerf vague peut être utilisée pour moduler la nociception, la perception de la douleur, l’inflammation et les troubles de l’humeur. Depuis le début des années 2000, un contingent vagal auriculaire gauche a été découvert, ce qui a permis le développement du stimulateur vagal transcutané non invasif. Cette thérapeutique semble être efficace dans plusieurs pathologies douloureuses chroniques (fibromyalgie, lupus, arthrose digitale, rhumatisme inflammatoire, maladie de Crohn…). Cette étude vise à évaluer l’efficacité de la stimulation vagale auriculaire sur la douleur, la capacité fonctionnelle, la qualité de vie, le retentissement psychologique, le catastrophisme chez les patients lombalgiques chroniques, après 1 mois et 3 mois de traitement. Matériel et méthode : étude pilote préliminaire, ouverte, prospective, interventionnelle chez les patients de 18 ans à 70 ans avec une lombalgie commune chronique et une douleur d’intensité évaluée selon l’EVA à > 40/100, et se trouvant en échec de traitement médical. L’intervention consiste en une stimulation auriculaire gauche du nerf vague de 30 minutes quotidienne, pendant 3 mois. Le critère de jugement principal est la différence de douleur, évaluée par une échelle visuelle analogique (EVA/100) à 1 mois de l’inclusion. Les critères de jugement secondaires se feront selon le même protocole, mais sur les échelles d’Oswestry, HAD, EQ-5D-5L, PCS, échelle de crédibilité au traitement. Résultats : le résultat du critère de jugement principal a été analysé chez 7 patients revus à 1 mois et montre une diminution de l’EVA de 23,2/100, mais une absence de significativité (p = 0,183). Les critères secondaires montrent une diminution de l’EVA de 10 /100 à 1 semaine (p = 0,03) et 17,7/100 (p = 0,009) à 2 semaines. L’analyse de la qualité de vie « système descriptif » montre une amélioration significative à 1 mois passant de 0,73 à 0,86 (p = 0,015). Par ailleurs, l’ensemble des critères analysés au cours de ce travail, s’améliore à 1 mois et 3 mois, mais n’a pas atteint le seuil de significativité. Il est à noter, une diminution du poids de 1,9 kg à 3 mois (p = 0,109), une diminution de la tension artérielle systolique de 13,5 mmHg à 1 mois (p = 0,08) et de 6 mmHg à 3 mois (p = 0,068). La puissance HF et le ratio LF/HF tendent vers une évolution favorable de la variabilité de la fréquence cardiaque à 1 mois et 3 mois, sans résultat significatif. Conclusion : en résumé, cette analyse préliminaire de l’étude pilote VALOM, montre de possibles effets positifs de la stimulation vagale auriculaire chez les patients souffrant de lombalgie chronique. Cette thérapeutique pourrait à l’avenir, faire partie du panel thérapeutique pour ces patients. Pour autant, de nombreuses interrogations persistent concernant la durée, l’intensité de la stimulation, le profil de patients répondeurs à cette thérapeutique.
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Avant la publication
mercredi 1 janvier 2025
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Dates et versions

dumas-04286632 , version 1 (15-11-2023)

Licence

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04286632 , version 1

Citer

Benjamin Sztajnzalc. Étude pilote avant/après de la stimulation vagale auriculaire dans la lombalgie chronique. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04286632⟩
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