Intérêt de la tomoscintigraphie en double isotope mIBG / Thallium dans le dépistage de l'atteinte cardiaque de l'amylose à transthyrétine héréditaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Interest of mIBG/Thallium Dual Isotope tomoscintigraphy in screening for cardiac denervation of inherited transthyretin amyloidosis

Intérêt de la tomoscintigraphie en double isotope mIBG / Thallium dans le dépistage de l'atteinte cardiaque de l'amylose à transthyrétine héréditaire

Résumé

The purpose of this work was to assess the additional value of double isotope tomoscintigraphy MIBG – Thallium in the early diagnosis of myocardial denervation of hereditary transthyretin amyloidosis. Only planar acquisition was validated to assess myocardial denervation and prognosis stratification. We wanted to test the hypothesis that tomoscintigraphy, through its regional analysis of myocardial innervation, would provide additional diagnostic value for earlier detection of hereditary transthyretin amyloidosis in a population of patients with normal planar scintigraphy. 78 patients were included and validated the additional value of tomoscintigraphy in both single isotope MIBG and double isotope MIBG – Thallium. This data makes it possible to envisage an earlier treatment for patients with this condition having a beginning myocardial denervation, which is an irreversible process. This is reinforced by the arrival on the market of more readily available but expensive and prolonged oral medicines, and thus requiring the targeting of patients likely to benefit the most. Secondarily, we found that contact between the liver area and the cardiac area on tomoscintigraphy is likely to alter the diagnostic sensitivity of the exam.
Le but de ce travail était d'évaluer la valeur additionnelle de la tomoscintigraphie en double isotope MIBG – Thallium dans le diagnostic précoce de la dénervation myocardique de l'amylose à transthyrétine héréditaire. Précédemment, seule l'acquisition planaire était validée pour évaluer la dénervation myocardique et la stratification du pronostic. Nous avons voulu tester l'hypothèse selon laquelle la tomoscintigraphie, par son analyse régionale de l'innervation myocardique, apporterait une valeur diagnostique additionnelle pour la détection plus précoce de l'atteinte cardiaque de l'amylose à transthyrétine héréditaire parmi une population de patients ayant une scintigraphie planaire considérée comme normale. 78 patients ont été inclus et ont permis de valider la valeur additionnelle de la tomoscintigraphie tant en simple isotope MIBG qu'en double isotope MIBG – Thallium. Cette donnée permet d'envisager un traitement plus précoce les patients atteints de cette affection ayant une dénervation myocardique débutante, s'agissant d'un processus irréversible. Cela est renforcé par l'arrivée sur le marché de médicaments par voie orale plus facilement disponibles mais toutefois onéreux et prolongés, et nécessitant donc de cibler les patients susceptibles d'en tirer le meilleur bénéfice. Secondairement, nous avons pu déterminer que le contact entre l'aire hépatique et l'aire cardiaque sur la tomoscintigraphie est susceptible d'altérer la sensibilité diagnostique de l'examen.
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dumas-04297306 , version 1 (10-02-2024)

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  • HAL Id : dumas-04297306 , version 1

Citer

Romain Pierre Eugène Louvet. Intérêt de la tomoscintigraphie en double isotope mIBG / Thallium dans le dépistage de l'atteinte cardiaque de l'amylose à transthyrétine héréditaire. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04297306⟩
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