Mémoires Année : 2023

Surgical management of coxofemoral luxation in domestic animals. Reconstruction of the femoral head ligament using a tightrope- type prosthesis : a retrospective study of 24 cases

Traitement chirurgical des luxations coxofémorales chez les animaux de compagnie. Réfection du ligament de la tête fémorale par prothèse de type "TightRope" : étude rétrospective sur 24 cas

Résumé

Coxofemoral luxation (CFL) is the most commonly encountered luxation in domestic animals. However, there is currently no consensus on the most suitable technique for its surgical management. Indeed, numerous intra- or extra-articular surgical procedures are currently available, but none meet all the expectations of surgeons in terms of functional recovery and low complication rates. In recent years, a new technique has been proposed for the treatment of CFL: the reconstruction of the ligament of the femoral head using the TightRope® prosthesis. The objective of this study is to describe the results obtained at ChuvA-AC when employing this technique. This retrospective study includes 24 cases of surgical stabilization of CFL using the TightRope® method, treated at ChuvA-AC between 2014 and 2022. The data studied concern the pre-operative, peri-operative, and short- and long-term post-operative periods. For this study, 19 dogs, 3 cats, and 2 rabbits were recruited. Early functional recovery was observed in 78% of cases, with weight-bearing observed at 24 hours postoperatively. Locomotion improvement was rapid, with no lameness observed in 73% of cases at a median of 34 days postoperatively. The success rate of the study is 83%, with a major complication rate of 8%. However, the development of arthrosis is frequent, with mild to moderate arthrosis in the long term. The owner satisfaction rate is 87%. This study, along with available literature data, shows that joint stabilization of a dislocated hip using an intra-articular prosthesis such as the TightRope® can be considered a reliable conservative treatment for CFL. Potential improvements could include the use of absorbable sutures to limit the risk of infection and the disadvantages of the intra-articular persistence of a non-absorbable prosthesis. Prospective multicenter studies could enhance the statistical power of the results, particularly in species underrepresented in this study.
Les luxations coxofémorales (LCF) sont les luxations les plus fréquemment rencontrées chez les animaux domestiques. Cependant, il n'existe, à l'heure actuelle, aucun consensus quant à la technique la mieux adaptée à leur prise en charge chirurgicale. En effet, de nombreuses procédures chirurgicales, intra- ou extra-articulaires, sont actuellement disponibles sans qu'aucune ne répondent à l'ensemble des attentes des chirurgiens en termes de récupération fonctionnelle et de faible taux de complications. Depuis quelques années, une nouvelle technique a été proposée pour le traitement des LCF : la réfection du ligament de la tête fémorale par prothèse de type TightRope®. L'objectif de cette étude est de décrire les résultats obtenus au ChuvA-AC lors d'emploi de cette technique. Cette étude, rétrospective, inclut 24 cas de stabilisation chirurgicale de LCF par méthode TightRope®, traités au ChuvA-AC entre 2014 et 2022. Les données étudiées concernent les périodes pré-, per- et post-opératoires à court et long terme. Pour cette étude, 19 chiens, 3 chats et 2 lapins ont été recrutés. Une récupération fonctionnelle précoce est constatée chez 78 % des cas, avec une reprise d'appui à 24 heures post-opératoires. L'amélioration de la locomotion est rapide, avec une absence de boiterie observée chez 73 % des cas à une médiane de 34 jours post-opératoires. Le taux de succès de l'étude est de 83 % et le taux de complications majeures de 8 %. Une évolution arthrosique est néanmoins fréquente, avec une arthrose légère à modérée à terme. Le taux de satisfaction des propriétaires est de 87 %. Cette étude et les données bibliographiques disponibles montrent que la stabilisation articulaire d'une hanche luxée par une prothèse intra-articulaire de type TightRope® peut être considérée comme un traitement conservateur fiable des LCF. Des pistes d'amélioration peuvent être envisagées comme le recours à des fils de suture résorbables, afin de limiter le risque septique et les inconvénients de la persistance intra-articulaire d'une prothèse irrésorbable. Des études prospectives multicentriques pourraient améliorer la puissance statistique des résultats, notamment chez les espèces sous représentées dans cette étude.
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dumas-04300401 , version 1 (22-11-2023)

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Marion Moreau. Traitement chirurgical des luxations coxofémorales chez les animaux de compagnie. Réfection du ligament de la tête fémorale par prothèse de type "TightRope" : étude rétrospective sur 24 cas. Médecine vétérinaire et santé animale. 2023. ⟨dumas-04300401⟩
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