Mémoires Année : 2023

Study of the contribution of pulmonary and mediastinal aspirations to the diagnostic of intrathoracic diseases in dogs and cats

Étude de la contribution des cytoaspirations pulmonaires et médiastinales au diagnostic des maladies intrathoraciques du chien et du chat

Résumé

Fine needle aspiration (FNA) of thoracic lesions is a readily accessible examination that can be easily used in the diagnosis of intrathoracic diseases in dogs and cats. However, the literature was lacking is this field: studies were limited, and the recruited animals were few in number. Therefore, the objective of this work was to detail the indications, potential complications, and demonstrate the utility of this examination in diagnosing intrathoracic diseases in dogs and cats by recruiting a large sample of animals. To achieve this goal, all dogs and cats who underwent one or more pulmonary and/or mediastinal FNA between 2009 and February 2023 at the National Veterinary School of Alfort were recruited. In total, data from 156 dogs and cats, including 85 cats and 71 dogs, and 180 FNA were analysed. Using these data, we focused on the lesions highlighted on imaging tests, their location, and their suspected lesion type. The results of cytological analyses revealed a diagnostic sensitivity of 75 % for both pulmonary and mediastinal FNA, with a predominance of tumor lesions. The diagnostic value of the result did not appear to be related to the number of slides sent to the laboratory. Furthermore, complications were found in a small number of cases : among the 180 thoracic FNA, complications were found in 3.9 % of cases, including pneumothorax, pulmonary hemorrhage, and aspiration pneumonia. Some of these complications had major clinical consequences, contrary to data in the veterinary literature. One major limitation of this study was the lack of specificity due to the absence of a reference histological examination or necropsy. Therefore, all additional analyses and complementary exams, as well as the follow-up of the animals, were taken into account to support or refute the suspicions raised by cytological analyses. Additionally, since this study was retrospective, the number of complications may have been underestimated, as some records were incomplete. One of the possible perspectives on this work is the study of factors likely to influence the diagnostic sensitivity of a thoracic FNA. These factors could include variability in expertise, as there were multiple operators, or the diameter of the needles used to perform the examination.
La CAF thoracique est un examen très accessible pouvant facilement être utilisé dans le diagnostic des maladies intrathoraciques du chien et du chat. La littérature était cependant lacunaire dans ce domaine : les études étaient peu nombreuses et les animaux recrutés étaient en faible nombre. Ainsi, l'objectif de ce travail était de détailler les indications, les éventuelles complications et de démontrer l'utilité de cet examen, notamment par sa sensibilité diagnostique, dans le diagnostic des maladies intrathoraciques du chien et du chat en recrutant un large échantillon d'animaux. Afin de répondre à cet objectif, tous les chiens et chats ayant bénéficié d'une ou plusieurs CAF pulmonaires et/ou médiastinales entre 2009 et février 2023 à l'École nationale vétérinaire d'Alfort ont été recrutés. Au total, les données de 156 chiens et chats dont 85 chats et 71 chiens et de 180 CAF thoraciques ont été analysées. À l'aide de ces données, nous nous sommes intéressés aux lésions cytoponctionnées mises en évidence aux examens d'imagerie, à leur localisation et leur nature lésionnelle suspectée. Les résultats des analyses cytologiques ont révélé une sensibilité diagnostique de 75 % pour les CAF pulmonaires ainsi que pour les CAF médiastinales, avec une prédominance de lésions tumorales. Le caractère diagnostique ou non du résultat n'était à priori pas lié au nombre de lames envoyées au laboratoire. De plus, les complications ont été retrouvées en faible nombre : parmi les 180 CAF thoraciques, elles ont été observées dans 3,9 % des cas, incluant le pneumothorax, l'hémorragie pulmonaire, et la bronchopneumonie par aspiration. Toutes n'étaient pas subcliniques, contrairement aux données de la littérature vétérinaire. Une des limites majeures de cette étude résidait dans le manque de spécificité attribuable à l'absence d'examen histologique ou nécropsique de référence. Ainsi, toutes les analyses et examens complémentaires supplémentaires ainsi que le suivi des animaux ont été pris en compte afin d'appuyer ou de contredire les suspicions émises par les analyses cytologiques. De plus, cette étude étant rétrospective, la présence de complications a pu être sous-estimée, certains dossiers étant incomplets. L'une des perspectives envisageables sur ce travail est l'étude de facteurs susceptibles d'influer sur la sensibilité diagnostique d'une CAF thoracique. Parmi ces facteurs pourraient être inclus la variabilité d'expertise, les manipulateurs ayant été nombreux, ou le diamètre des aiguilles utilisées pour la réalisation de l'examen.
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Marie Schmitt. Étude de la contribution des cytoaspirations pulmonaires et médiastinales au diagnostic des maladies intrathoraciques du chien et du chat. Médecine vétérinaire et santé animale. 2023. ⟨dumas-04300703⟩
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