Devenir cognitif post-AVC selon le statut amyloïde suivi longitudinal de l'étude IDEA-3
Résumé
Introduction : les troubles neurocognitifs postAVC concernent 53.4 % des patients après un AVC, dont 2/3 au stade léger. Le mécanisme de ces troubles cognitifs reste difficile à préciser, et on retrouve la présence d'un phénotype clinique Alzheimer dans environ 30 % des cas. La Tomographie par émissions de positons (TEP) amyloïde faisant partie des critères diagnostiques de la maladie d'Alzheimer depuis 2007, on peut alors se demander quel est le devenir cognitif post AVC en fonction du statut amyloïde. Matériels et méthodes : les patients sont issus de la cohorte IDEA3, qui utilise le TEP au F18-Florbetapir chez des patients ayant présenté une perturbation cognitive après un AVC. Le critère principal, à savoir la relation entre statut cognitif et amyloïde, était analysé par une courbe de survie de Kaplan Meier avec analyse statistique par test du LogRank de Mantel Cox. Les critères secondaires étaient l'association entre le statut amyloïde et les troubles cognitifs majeurs, ou concernant un sous domaine. Les différentes caractéristiques des patients ont été soumis à une procédure de régression factorielle rétrograde. Résultats : la fréquence des TEP amyloïdes positifs était de 14 sur les 91 patients soit 15,4%. La présence d'un déficit cognitif postAVC est significativement associée à la présence d'une TEP amyloïde positive (p=0,0001). La présence d'un trouble cognitif majeur est associée à une TEP amyloïde positive (p=0,003), comme le sont les troubles affectant la mémoire (p=0,003) et le langage (p=0,002). Les facteurs, âge à l'AVC (p=0,005) et IADL cognitif préAVC (p=0,0001) sont associés à la survenue d'un déficit cognitif. Discussion : l'amyloïdopathie est associée premièrement, à la survenue d'un déficit cognitif, deuxièmement à la survenue d'un trouble cognitif majeur, et d'un trouble concernant les domaines de la mémoire et du langage. À noter que seulement 58.2 % des patients ont fini le suivi médical et neuropsychologique, et cette attrition peut modifier les résultats.
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