Study of the predictability of the nature of uroliths of the lower urinary tract in cats as a function of radiographic images
Étude de la prédictibilité de la nature des urolithes du bas appareil urinaire chez le chat en fonction des images radiographiques
Résumé
Feline lower urinary tract urolithiasis (LUT) accounts for a large proportion of serious lower urinary tract diseases in cats. It is essential to treat them as soon as possible and prevent their recurrence. Historically, the treatment of choice was surgical, but medical treatments and dissolution therapies have become increasingly popular in recent years. There are several mineral types of caculus, each with its own specific therapeutic approach. It is therefore important to be able to predict the mineral nature of each stone in order to avoid unnecessary invasive treatment. The aim of this study was to investigate this predictability through the radiographic characteristics of stone types. We studied 77 cats who had undergone a cystotomy at the National Veterinary School of Alfort between June 2013 and January 2023 in a LUT lithiasis context. We then programmed an artificial intelligence system to study correlations between one or more radiographic criteria and the mineral nature of the stones, in order to establish a predictive approach. Calcium oxalate calculi are differentiated from other types of calculi by their high opacity relative to the caudal part of the vertebral body of the fifth lumbar vertebra (more frequently greater than 0.858), their small size (more frequently less than 4.35 mm) and their homogeneous content. Struvite stones are more frequently larger than 4.35 mm. The algorithm is able to correctly predict 78% to 92% of the mineral types of the stones in the cats in our sample. No comparison is possible for cats in the literature, but this accuracy exceeds the results obtained to date for dogs, either in vivo or in studies performed on bladder phantom. A prospective study comparing populations geographically and temporally different, as well as radiographic readings by a general veterinarian and one by a specialist in veterinary medical imaging, could be of interest to confirm and explore our results.
Les urolithiases du bas appareil urinaire félin (BAUF) représentent une grande partie des affections graves du bas appareil urinaire chez le chat. Il est ainsi essentiel de les traiter au plus vite et de prévenir leurs récidives. Le traitement de choix était historiquement chirurgical, cependant les traitements médicaux ainsi que les thérapies de dissolution se sont démocratisés ces dernières années. Il existe plusieurs types minéraux de calculs, chacun admettant sa spécificité thérapeutique. Il apparaît alors important d'être capable de prédire la nature minérale de chaque calcul afin d'éviter autant que possible un traitement invasif non nécessaire. L'objectif de cette étude est d'étudier cette prédictibilité au travers des caractéristiques radiographiques des types de calculs. Pour ce faire nous avons étudié 77 chats ayant eu une cystotomie à l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort entre avril 2013 et janvier 2023 dans un contexte de calcul du BAUF. Puis nous avons programmé une intelligence artificielle qui étudie des corrélations entre un ou plusieurs critères radiographiques et la nature minérale des calculs afin d'en établir une démarche prédictive. Ainsi les calculs d'oxalates de calcium sont différenciables des autres types de calculs par leur opacité élevée par rapport à la partie caudale du corps vertébral de la cinquième vertèbre lombaire (plus fréquemment supérieur à 0.858), leur petite taille (plus fréquemment inférieure à 4.35 mm) et leur contenu homogène. Les calculs de struvite sont plus fréquemment de taille supérieure à 4.35 mm. L'algorithme est capable de prédire correctement 78% à 92% des types minéraux des calculs des chats de notre échantillon. Aucune comparaison n'est possible concernant le chat dans la littérature. Cette précision dépasse les résultats obtenus jusqu'ici chez le chien, que ce soit in vivo ou lors d'études sur fantômes de vessie. Des études prospectives comparant des différences temporelles et géographiques des populations ainsi que des lectures radiographiques effectuées par un vétérinaire généraliste et un spécialiste en imagerie médicale vétérinaire pourraient être intéressantes afin de confirmer et d'explorer nos résultats.
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