Descriptive analysis of IFALD and its associated factors in chronic intestinal failure patients treated with home parenteral nutrition within a tertiary center
Analyse descriptive de l’IFALD et de ses facteurs associés chez des patients insuffisants intestinaux chroniques traités par nutrition parentérale à domicile et suivis au sein d’un centre labellisé
Résumé
Background: IFALD (Intestinal Failure Associated Liver Disease) is a major complication of chronic intestinal failure (CIF). It is a vague entity with no validated diagnostic criteria. Moreover, few data exist about the hepatic monitoring of IFALD with liver stiffness measurement (LSM), a validated method for the prognosis of chronic liver disease. Aim: the aim of this study was to provide a descriptive analysis of IFALD with its prevalence in a tertiary center and then to determine risk factors of IFALD and elevated LSM using FibroScan. Methods: between 01/01/2007 and 06/06/2023, CIF adult patients treated by home parenteral nutrition (HPN) followed in a French tertiary center, with no underlying liver disease and at least one record of LSM were included. Results: from this cohort of 145 patients, 89 patients were included. Prevalence of IFALD was 34% (29 patients). Fourteen percent (12 patients) had a LSM > 10 kPa and 49% (43 patients) had a LSM < 5 kPa. In multivariate analysis, IFALD was positively associated with the use of customized admixture (OR: 7.04, CI95%: [1.44 - 43.64], p-value=0.017) and negatively associated with the colon in continuity (OR: 0.25, CI95%: [0.07 - 0.87], p-value=0.029). There was no significant association between value of LSM and IFALD. Conclusion: prevalence of IFALD is low in our study. The absence of colon and the use of customized admixture was founded as risks factors of IFALD. LSM was abnormal in 51% of cases. Long-term follow- up of this cohort will help assess the prognostic relevance of IFALD and LSM in these patients.
Introduction : l'IFALD (Intestinal Failure Associated Liver Disease) est une complication majeure de l’IIC (insuffisance intestinale chronique). Il s'agit d'une entité vague dépourvue de critères diagnostiques validés, ce qui entraîne une prévalence variable selon les études. Peu de données existent concernant la surveillance hépatique de l'IFALD avec la mesure de l’élasticité hépatique par FibroScan (FS), une méthode validée pour le pronostic des maladies hépatiques chroniques. Objectif : l'objectif principal de cette étude est de fournir une analyse descriptive de l'IFALD avec sa prévalence, puis de déterminer les facteurs de risque de l'IFALD et de l’élévation des valeurs de FS. Méthodes : entre le 01/01/2007 et le 06/06/2023, les patients adultes atteints d'IIC traités par nutrition parentérale à domicile (NPAD) et suivis au centre expert de nutrition du CHU de Bordeaux, sans maladie hépatique sous-jacente et avec au moins une mesure de FS, ont été inclus dans notre cohorte. Résultats : sur les 145 patients de notre cohorte, 89 ont été inclus. La prévalence de l'IFALD était de 34% (29 patients). Quatorze pour cent (12 patients) avaient une valeur FS < 10 kPa et 49% (43 patients) avaient une valeur de FS < 5 kPa. Dans l'analyse multivariée, l'IFALD était positivement associée à l'utilisation de poche à la carte (OR : 7,04, IC95% : [1,44 - 43,64], valeur p = 0,017) et négativement associée à la présence de côlon en continuité (OR : 0,25, IC95%, [0,07 - 0,87], valeur p = 0,029). Aucune association significative n'a été trouvée entre les valeurs de FS et l'IFALD. Conclusion : la prévalence de l'IFALD est faible dans notre étude. L'absence de côlon et l'utilisation de poche à la carte ont été identifiées comme des facteurs de risque de l'IFALD. L’élasticité hépatique était anormale dans 51% des cas. Le suivi à long terme de cette cohorte permettra d'évaluer la pertinence pronostique de l'IFALD et de l'élasticité hépatique chez ces patients.
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